广州市妇女儿童医疗中心 三级甲等 公立医院

上一篇文章，我们宣讲了腺样体肥大患儿“衣”、“食”两方面的日常调护，这篇文章，我们接着往下讲“住”和“行”的内容。

住

《医说·卷三》说：“人生气中，如鱼在水中；水浊则鱼瘦，气昏则人病”。腺样体肥大患儿多数具有肺虚易感的基础，甚至合并有其他鼻病，鼻腔环境比普通孩子更为敏感和脆弱。而小儿的日常起居，至少有一半的时间是在住所里度过的。

因此，这类孩子在“住所”方面的调护，需要做到保持居住环境空气清新，向阳而居，规避过敏原（合并过敏性鼻炎者适用）。

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调护要点如下：

保持居住环境空气清新：

这一点是住所调护的基础，目的在于减少异物对鼻腔的刺激，需要重点清理的场所是卧室，需要规避的异物包括灰尘、细屑、二手烟等。

其中规避灰尘建议做到：定期大扫除（包括空调滤网、纱窗，和靠近睡床的墙面、窗帘），杂物做好收纳以防积灰，靠马路的窗户加纱窗，选用密闭性好的床头板；

规避细屑建议做到：床品不要选用带毛绒的材质（包括拉舍尔、珊瑚绒、毛巾被、豆豆毯等，同床伴睡的家庭成员也不建议用），衣柜日常关闭柜门，修缮发霉或剥脱的墙面等；规避二手烟，则建议家庭成员戒烟，至少不要在室内吸烟。

*空气净化机有助于空气净化，但如果是房间内杂物积灰，单靠净化机是不行的，还是需要定期大扫除。

向阳而居：

这一点是住所调护的重点。中医认为，“阳化气，阴成形”，过度肥大的腺样体与阳气不足、不能化水为气，阴寒在局部凝结相关。现代科学也认为，太阳光中的紫外线能破坏病原体的核酸，从而起到消毒、杀菌、除螨的效果。

建议尽量选择光照、通风较好的居所居住，白天打开窗帘让阳光照进房间。如果居住条件不允许，则建议使用紫外线灯来辅助消杀病原体，以及额外增加患儿户外锻炼的时间，升提自身阳气。

规避过敏原：

合并其他鼻病的患儿，需要同时诊治基础病。其中有过敏性鼻炎的患儿，建议根据过敏原结果，规范规避过敏源。

本文篇幅有限，而此部分的内容较为冗长，故链接到既往的文章供家长选读☞（《规避螨虫、霉菌》，《规避花（草）粉、动物》）。

行

生命在于运动！明代著名医家张景岳认为：“阳动而散，固化气，阴静而凝，故成形”。阳主动而散，可促进万物的气化，阴主静而凝，可促进万物的成形。腺样体肥大具有本虚标实的病性。

其中本虚，主要强调患儿自身的肺脾气虚，而动则生阳，阳能化气；标实，则主要强调痰浊、瘀血等久病后化生的病理产物，是局部阴寒凝结的表现。因此，这类孩子在“活动”方面的调护，需要做到科学运动，循序渐进，持之以恒。

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调护要点如下：

科学运动：

这一点是活动调护的基础。根据我国2020版学龄前儿童（3~6岁）运动指南，学龄前儿童每日身体总活动时间至少需要180min，其中中等及以上强度的运动（中等强度如骑车、快步走、慢跑等，高等强度如快跑、打球踢球等）应累计不少于60min，而户外活动时间应累计不少于120min。

腺样体肥大患儿存在肺脾气虚、阴寒凝结的病理基础，因此会比普通孩子更强调运动升阳，建议尽量按指南执行运动计划，其中着重保证足够的运动强度，和充足的户外时间。家长可视学校的集体活动情况，课后再予以补充和强化。

循序渐进：

这一点是活动调护的重点。中医认为，肺主气、脾主肌肉，腺样体肥大患儿常有肺脾气虚的基础，肺虚则容易出现肺活量不足、脾虚则容易出现肌肉力量薄弱，因此本身并不喜欢中、高强度的运动（日常的活泼好动，一般无法达到中高强度的呼吸、心率要求，不能纳入计算）。

而现代医学也认为腺样体肥大患儿因肿物堵塞，常合并慢性缺氧表现，体能会比普通孩子差一点。

因此贸然提高运动量会耗伤正气、也会给儿童造成压力，引起对运动的厌恶和挫折感，故建议循序渐进，从偏低能耗的、患儿乐意接受的运动形式（比如户外散步、公园活动等）开始，逐步培养运动习惯，最终达到前文所提的科学运动要求。

持之以恒：

腺样体肥大具有一定的体质基础，而每个人的体质是相对稳定的，故运动的要求也是相对恒定的，建议持之以恒。

常言道，“三分病，七分养”。以上我们从衣、食、住、行四个方面宣讲了适用于腺样体肥大患儿的日常调护，希望家长和孩子们可以从中获益，使疾病的康复进程更快、治疗效果更巩固。祝愿孩子们早日通畅呼吸。

科普作者

杜洪煊

中医师

中医儿科学硕士，毕业于广州中医药大学。曾于广东省中医院学习，跟师李蔷华、杨京华等多位名医。擅长中医药治疗小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、厌食、疳证、夜啼、抽动症等常见病及小儿体质调理。发表论文多篇，参与人民卫生出版社编书1本。

徐方蔚

中医师

北京中医药大学中医儿科学博士，师从北京中医药大学东方医院吴力群教授，亦随全国名老中医王素梅教授跟诊学习，已完成住院医师规范化培训和中医儿科专科培训。擅长中医药治疗哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等呼吸道疾病，小儿抽动症、多动症等神经精神类疾病，腹泻、便秘、厌食等常见消化道疾病，遗尿、过敏性紫癜等肾脏疾病，湿疹、荨麻疹、青春期痤疮等皮肤病以及小儿体质调理。曾参与国家自然科学基金，北京市科委等多项课题研究，发表核心期刊论文多篇。现任广东省中医药协会青年委员。

小熊中医治鼻炎有药有针有传承

小熊中医鼻炎专家团队

邓健

主任中医师

徐方蔚

博士

杜洪煊

中医师

李宁

主治中医师

郭玉怀

博士

陈珏璇

博士

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