珠海市妇幼保健院 三级甲等

刚出生的小宝宝们，

皮肤是非常幼嫩的，

相较于成年人，

他们的体表面积相对较大

又因内分泌障碍、

受母体因素影响、

皮脂腺功能旺盛、

皮肤屏障功能弱、

病原微生物容易入侵，

以及维生素缺乏、

护理因素、遗传因素等各种原因，

新生儿宝宝们，

很容易会产生一些皮肤问题。

一、新生儿毒性红斑

新生儿毒性红斑是一种常见的新生儿皮肤病，30%～70%新生儿可发生，多在生后4天内发生。

诱因可能为外界刺激引起的非特异性反应，或对来自母体某些具有抗原性物质所致的变态反应或是肠道吸收物质的毒性作用，可发生于任何部位，以胸、背、臀部多见。皮损表现为弥漫性红斑、丘疹、风团和脓疱。数小时至数天自行消退，自限性，无需治疗。

二、荨麻疹

荨麻疹，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

皮疹为复发性的皮肤粘膜潮红或风团，风团呈淡红色、鲜红色或苍白色，大小不等，形态不规则，有时可以触合成大片。

时起时消，单个风团常持续不超过24－36小时，消退后不留痕迹。可合并手足、眼睑、甚至整个面部水肿。

治疗：脱离致敏原；必要时钙剂、抗组胺、糖皮质激素。

三、湿疹

湿疹是一类以瘙痒明显的变态反应性皮肤炎症，以特应性皮炎和接触性皮炎为常见。

同时或先后发生多形性、瘙痒性皮损（如红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂、苔藓样变）为临床特点。

病原不明

外因：环境或者食物中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候等。

内因：免疫功能异常、系统性疾病、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。

湿疹的治疗：脱离致敏原，停牛乳、注意母亲饮食等。

基础治疗：清洁、保湿。

药物治疗：急性发作期无水疱、糜烂、渗出等，外用糖皮激素乳膏；大量渗出是选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液，有糜烂但渗出不多可选用氧化锌。

如瘙痒剧烈、影响睡眠时，根据情况酌情使用抗组胺药，新生儿使用抗组胺药尚缺乏循证医学证据。

对于儿童出现湿疹后，很多家长会出现一些误区，比如：停止母乳喂养、想方设法使宝宝的皮肤变干燥、不使用激素等等。

但其实，母乳是天然的低敏食物，有利于消化，不应该断掉；湿疹是由于皮肤屏障受破坏，经皮肤水分丢失，从而产生炎症，所以要保湿，而不是保持干燥；急性发作期或严重病例首选外用激素，儿童尽量选用中弱类激素。

四、脓疱疹

皮损为躯干和四肢突然发生大疱，疱液初呈淡黄色而澈，1～2天后部分疱液变混浊，有半月形积脓特征。周绕以红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面。糜烂面干燥后覆有黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕。由葡萄糖球菌感染。严重者可发生全身症状，发热、败血症、脑膜炎等。

局部治疗：皮肤消毒，无菌消毒后可刺破脓疱，用依沙吖啶或呋喃西林溶液湿敷或者清洗创面，皮损无脓时可用莫匹罗星软膏外涂；

全身治疗：症状严重者予抗感染治疗。

五、新生儿痤疮

新生儿痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。新生儿痤疮与患儿体内雄激素水平过高有关，以及与糠秕马拉色菌定植有关。多在2周左右发生，男孩多见，好发面部，可累及头皮、颈部、上胸部，表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺，具有自限性，严重者可外用抗生素和角质剥脱剂。

六、血管瘤

血管发育异常的一种，分血管性肿瘤和血管畸形。

新生儿最常见是单纯性血管瘤，表现为皮肤红色皮疹，可突出皮面，压之褪色。

单纯性血管瘤50～90%可自行消退，一般不需要处理。

复杂性血管瘤，如面颈部血管瘤，影响呼吸、喂养、视力等，多学科会诊。

血管畸形一般需要激光、硬化栓塞、手术等治疗。

七、尿布皮炎

尿布区域发生的局限性皮炎。

由于湿尿布上粪便中的细菌被尿中的尿素分解而产生氨，由于氨的刺激作用而发生的皮炎；局部皮肤水分增加、皮肤潮湿、浸润，机械性摩擦；皮肤微生物增殖。

皮肤损害限于尿布区域，皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡。

防治：勤换尿片；排便后用清水清理肛门及周围皮肤；保持干爽。

用药：护肤剂如氧化锌或凡士林软膏，必要时抗炎、抗菌、抗真菌治疗。

八、鲑鱼色斑

多在出生时即出现，位于额部、上眼睑及枕后部的皮损；

大部分可自发消退。

九、脂溢性皮炎

在皮脂溢出基础上发生油腻性鳞屑性黄红色斑片，可伴轻微瘙痒。

常自头部开始向下蔓延，好发于头皮、前额、眉、腋窝、腹股沟等皱褶部位。头发不呈束状，无明显断发。3周-2个月内缓解。

局部治疗：以去脂、消炎、杀菌、止痒为主，植物油、酒精外用，头皮选用洗发水制剂，如2%酮康唑洗剂，必要时抗生素外涂。

全身治疗：复合维生素B、瘙痒明显可用抗组胺药。

十、间擦疹

好发于褶皱部位，如颈部、腋下、腹股沟等。

皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，边界清楚，逐渐加重，部分出现破损、糜烂、渗出。

治疗：保持皮肤清洁、干爽，红斑可予以粉剂。糜烂渗出可用溶液湿敷、氧化锌等处理。

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新生儿科科室简介

珠海市妇幼保健院新生儿科成立于1993年8月3日，是广东省首批新生儿保健特色专科、珠海市危重症新生儿救治中心、珠海市临床重点专科、珠海市新生儿科医疗质量控制中心牵头单位、珠海市新生儿科专科护士培训基地、珠海市PICC置管与维护（新生儿）培训基地。自2020年7月启用南琴院区，新生儿科开启柠溪院区、南琴院区两院区齐头并进局面，成为具有新生儿重症监护、新生儿内科、新生儿外科、新生儿保健等完整体系的专业科室。现有专业技术人员80余人，其中高级职称10人，中级职称22人。专科编制床位110张，占地面积4000平方米。

目前开展了早产儿/极低和超低出生体重儿的综合救治与管理、外周动静脉同步换血术、一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压、新生儿脑损伤的亚低温治疗、24小时动态脑功能监测、有创血压监测、床旁超声心功能监测、遗传代谢病诊断与治疗、染色体微阵列分析、基因筛查、早产儿视网膜病筛查、高危儿随访、新生儿先天性畸形的早期手术、经外周穿刺中心静脉导管置入术、早产儿发展性照顾、新生儿护理咨询、远程探视、互联网+服务等一系列先进技术。

1996年在国内率先建立了区域性危重新生儿转运系统，负责全市危重症新生儿的急救转运工作。各种抢救、生命支持、监护及相关的现代化设施齐全。每年收治新生儿3700余例，危重症抢救成功率达98%以上，居全国先进水平。曾成功救治胎龄24周，出生体重600克超早产儿及珠海市第一例试管婴儿和三胞胎、四胞胎等极低、超低出生体重儿。与产科、眼科、耳鼻喉科、康复科、儿童心理卫生科、超声科、放射科开展多学科协作诊疗，使患儿第一时间得到科学、合理、规范、精准、系统的个性化治疗。

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【妇幼健康科普】

撰稿：新生儿科吴惠晴；

健康教育促进科林思君（实习生）

审校：姜春明、戚小兵

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