广西河池市人民医院 三级甲等

近日，河池市人民医院心血管内科与超声科、麻醉科、介入室等多学科合作，采用一站式经皮二尖瓣球囊扩张成形术（PBMV）+经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成功救治一名68岁二尖瓣重度狭窄合并主动脉瓣重度关闭不全的高危患者。在一台手术上为患者先后进行PBMV和TAVR，在区内尚属首例，标志着河池市人民医院在全区心脏瓣膜病介入治疗领域的领先地位。

日前，患者因胸痛、呼吸困难半年余,到河池市人民医院心血管内科就诊。入院后，查心脏彩超提示患者患有老年退行性瓣膜病、重度主动脉瓣反流、重度二尖瓣狭窄，患者高龄，心功能差，合并症多，外科手术风险高。

针对患者这一特殊情况，市卫健委党组成员、医院院长唐秀革带领心血管内科一病区主任莫昌干，并组织医院瓣膜团队联合超声科、麻醉科、介入室等多学科进行会诊，制定了缜密的治疗方案，最终决定实施一站式经皮二尖瓣球囊扩张成形术（PBMV）+经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

该手术在患者全麻状态下，以右侧股静脉为入路，使用26mm二尖瓣球囊进行预扩张；以右侧股动脉为入路，选择股骨中上1/3或中点处穿刺，不使用球囊进行预扩张，植入VitaFlow®TAV27；使用国内首创的VitaFlowLiberty™电动可回收瓣膜输送系统，先行经皮二尖瓣球囊扩张成形术（PBMV），后行主动脉瓣置换术（TAVR）对患者进行治疗。

术后，患者二尖瓣瓣口面积恢复至1.2cm2以上，主动脉跨瓣压差消失，无反流，病情稳定，后转入普通病房进一步康复治疗。

医院瓣膜团队成功开展一站式经皮二尖瓣球囊扩张成形术（PBMV）+经导管主动脉瓣置换术（TAVR），展现出其手术技术的不断精进与成熟，同时为辖区内高龄、复杂心脏瓣膜疾病患者带来了治愈的希望。

科普知识

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄是指钙化、风湿或先天畸形等病因导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，阻挡心脏血流泵出，引起全身器官组织灌注不足。心脏为了克服阻力加大马力工作，最终出现衰竭。

主动脉瓣狭窄有哪些症状？

早期可能无症状，有症状的患者可有3个主要表现：气促、头晕、心绞痛。有数据表明，患者一旦出现上述明显症状，那么两年内死亡率大约50%，5年内死亡率90%，出现症状若不进行手术治疗，平均寿命仅为2-3年。

什么是TAVI或TAVR？

✔TAVI或TAVR是一种先进的微创介入治疗，一般是指在病人的大腿动脉开一个小孔作为入路，通过此入路将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环通畅。

✔全程不用开胸，心脏不用停跳，睡一觉醒来，一切又都恢复正常。

✔主要针对无法接受外科手术或者外科手术风险高危以及中危的患者，是一种安全有效的微创介入治疗。