西安市红会医院 三级甲等 公立医院

近日，西安市红会医院消化外科接诊了一位76岁的胆囊结石患者。家属介绍，患者已反复腹痛数日，并伴有皮肤及巩膜黄染。收治入院后完善MRCP显示胆总管多发结石伴梗阻，实验室检查提示胆红素升高明显。根据患者的症状及相关检查结果，医生诊断为：急性胆囊炎合并胆道梗阻。

消化内科首席专家郭学刚教授建议ERCP取石，解除患者的胆道梗阻和黄疸，但消化外科孙力主任建议尽快手术切除胆囊缓解患者的疼痛。考虑到患者高龄，无法短时间承受两次麻醉和手术的风险，因此两位专家决定消化内外科双镜联合做一台“杂交手术”—经内镜逆行胆总管造影（ERCP）术与消化外科腹腔镜胆囊切除术同台进行，一次手术解决患者的两项病痛。

手术麻醉后，郭学刚教授在十二指肠镜下取出数十枚结石，随后放置鼻胆管结束ERCP术。消化外科医生随后在腹腔镜下切除胆囊，消化内外科配合默契手术顺利完成。术后第一天，患者腹痛症状明显减轻，黄疸也明显减退，各项指标也慢慢恢复正常。

近日，西安市红会医院消化外科再次收治一位胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者。患者已有胆囊结石病史多年，近几年反复发作，严重影响患者的日常生活。

根据相关检查，患者明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管多发结石。消化内外科专家仔细研讨病例，研究患者病情及手术适应症后，决定再次进行“双镜联合”快速解除患者的病痛。

手术当天，郭学刚教授、孙力主任穿上沉重的铅衣，上台操作并指导。有了郭学刚教授上一次的配合经验，此次ERCP手术时长大大缩短。

接下来在孙力主任的耐心指导下，顺利完成了腹腔镜下胆囊切除术。消化内外科再次以一台手术，完美展现了内外科联合的理念。

ERCP联合腹腔镜胆囊切除术的意义在于：

1、行腹腔镜治疗前，先行胆道解压，可有效避免结石嵌顿。

2、可降低术后胆道压力升高的风险，有效预防术后胆漏。

3、术后可经鼻胆管造影了解胆道情况的同时对于胆管残余结石，也可以同期处理，对于患者创伤小，恢复快，为手术提供有力保障。

随着人们生活节奏的加快及饮食习惯的改变，胆囊疾病的发病率也随之呈上升趋势。在日常生活中最常见的胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等，开始引起人们的重视。目前，我国胆囊结石发病率10%-15%。其中有一半以上人群无明显临床症状，随着病程的延长、反复的不良饮食及生活习惯，最终会产生临床症状，需要临床干预。

西安市红会医院提出“大综合，强骨科”的发展目标以来，消化内外科不断在尝试更新、更安全的医疗模式。联合的双镜治疗是一个成功的尝试，从患者立场出发，减轻患者痛苦，缩短住院时间，加快术后康复，与医院加强综合治疗的发展方向不谋而合。