机器搅伤小伙小腿险截肢高难度游离皮瓣移植术“移花接木”成功保肢-医联媒体

机器搅伤小伙小腿险截肢高难度游离皮瓣移植术“移花接木”成功保肢

2022-11-02 13:02:19

29岁小伙小刘，前几日干活时不慎被机器搅伤右下肢，致“右小腿开放粉碎性骨折并大面积软组织缺损”，几天前在当地医院行两次手术后，继发感染，一度濒临截肢，于是来到西安市红会医院阎良院区就诊。

医生接诊后，发现患者右小腿已存在严重感染，随即立刻安排急诊手术。术中发现患者右小腿大面积软组织缺损合并长节段胫骨骨外露，外露胫骨完全失活坏死，感染严重，异味明显。清理感染病灶及死骨后，进行骨感染早期骨水泥表面技术覆盖、负压引流术。

西安市红会医院阎良院区骨科创面修复团队，在宋涛主任医师的指导下，张世辉医生为患者制订了详细的手术方案。首先有效控制感染，之后进行二次清创手术。待各项指标稳定后，在麻醉团队的协助下，为患者进行骨水泥masquelet技术+游离股前外侧皮瓣覆盖创面，手术顺利完成。

术后，在护理团队的精心护理下，患者病情稳定，皮瓣成活良好，伤口如期愈合。

西安市红会医院骨显微修复外科宋涛主任介绍，对于肢体大面积组织缺损与骨缺损创面，唯有通过显微技术游离组织移植才能有效解决。游离组织移植属于临床中复杂且手术风险及术后风险都极高的手术。同时组织游离移植手术对术者及其团队的要求也极高，手术需要在显微镜下操作，操作极其精细及复杂。

术后需在医、护、患三方密切配合下才能有效保证皮瓣的成活，患者需绝对卧床一周，医护人员需要每天时刻密切观察皮瓣血运，因为术后皮瓣血管危象随时都有可能发生，一旦发生血管危象需立即进手术室探查，稍有差池就有可能造成不可挽回的后果。

此例患者采用游离组织移植修复大节段骨缺损（>5cm）合并大面积软组织缺损为西安市红会医院阎良院区首例，前后应用了骨感染早期骨水泥技术、masquelete技术、游离组织修复技术，标志着西安市红会医院阎良院区骨科在治疗骨感染和组织缺损性创面方面进入一个新阶段，具有里程碑意义。