头颈疼痛多年、连觉都睡不好，竟是寰枢椎脱位压迫脊髓-医联媒体

头颈疼痛多年、连觉都睡不好，竟是寰枢椎脱位压迫脊髓

2022-11-02 04:47:20

今年50岁的王姐（化姓），近年来反复出现头颈部疼痛的情况。起初，她没有特别在意，随着时间推移，疼痛症状日益加重，甚至连觉都睡不好，严重影响睡眠，每天只能依靠止痛药度日。10月中旬，经朋友介绍，王姐来到广东三九脑科医院就诊。

我院门诊检查头颈部MRI提示寰枢椎脱位合并脊髓压迫。随后，患者住进了神经外五科。

根据影像检查结果及病史，我院副院长鲁明和神经外五科主任王国良指出，患者的脊髓压迫明显，稍有不慎可能导致高位截瘫，手术难度高。经讨论分析，一致认为患者为难复的寰枢椎脱位，齿状突对脊髓压迫明显。

术中，手术团队应用颈1-2关节间撑开复位技术。术后复查，患者齿状突明显下移，颈椎的斜坡椎管角度明显增大，脊髓压迫明显好转。王姐头颈部疼痛的症状也得到基本缓解。术后5天，她便顺利出院了。

鲁明副院长和王国良主任指出：寰枢椎脱位，特别是对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的患者,通常为难复性寰枢椎脱位,治疗困难。早期常采用经口齿状突切除及后路融合术,但经口手术后患者需长期留置胃管,二次手术增加了手术并发症发生率、住院时间。近几年发展起来的关节间撑开悬臂复位技术,使得大部分难复性的寰枢椎脱位可以经过关节间的松解变成可复性的寰枢椎脱位，从而一期后路关节结就可以得到复位和融合。此手术对比传统的枕颈融合术、后路植骨，融合率更高，术后返修率更低，术中复位率更高。对于不可复性的寰枢椎脱位，经过关节间松解技术大部分能做到可复，避免了经口松解，减少了患者的痛苦，降低了患者的家庭负担。

专家简介

鲁明

广东三九脑科医院副院长、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。

社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。

王国良

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外五科科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师

历年担任学术职务如下：中国医药教育协会第一届神经外科专委会副主任委员、全军第十届神经外科专委会常务委员、中国抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员、中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会全国委员、中国医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专委会第五届委员会全国委员、中华医学会神经外科学分会第七届神经肿瘤学全国委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会第一届全国委员、中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会第一届全国常务委员、世界华人神经外科协会委员、中华医学会创伤学分会第三届神经创伤专委会委员、中国医师协会脑胶质瘤专委会第一届手术及相关技术专委会副主任委员、广东省医师协会神经外科医师分会第三、第四届委员会副主任委员、广东省医疗行业协会神经外科管理分会第一届委员会副主任委员、广东省中西医结合学会神经肿瘤专委会第二届副主任委员、广州抗癌协会第六、第七届常务理事、广州抗癌协会第四届神经肿瘤专委会主任委员、广东省医学会神经外科学分会第八及第九届委员会委员、《中国微侵袭神经外科杂志》编委等学术职务。

1992年博士毕业于第二军医大学，先后在海军总医院、天坛医院、长征医院等神经外科学习。2009年参加援非医疗一年，荣获二等功1次。到目前为止，先后在中华神经外科杂志等核心期刊上用中英文发表学术论文70余篇。主编出版神经系统疾病专著十余部，获军队和广东省科技进步三等奖各1项。2008-2015年担任原广州军区广州总医院神经外科副主任，2015-2020年担任南部战区总医院（原广州军区广州总医院）神经外科主任、神经医学专科医院院长。多次被评为岭南名医、岭南好医生。

专业特长：颅脑肿瘤发病机理研究与显微手术治疗、脑血管病的显微手术治疗、脊髓肿瘤显微手术治疗。

研究方向：1.颅脑系统肿瘤的发病机制及个体化治疗。2.脑血管病的体化治疗。3.椎管肿瘤的发病机制及个体化治疗。4.重型、特种型颅脑创伤的综合治疗。

科研成就：从事神经外科工作近40年，具有十分丰富的临床工作经验。对各种疑难、复杂病例有独到的临床处理能力；熟练掌握各部位颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术及各型颅脑损伤的综合救治，尤其擅长颅底肿瘤（鞍区、后颅窝肿瘤等）的显微手术治疗。是我国较早开展锁孔微创手术、神经导航手术和术中唤醒手术的专家之一。2016年在国内率先开展了全程唤醒麻醉下脑功能区病变手术技术。在军内外享有较高声誉。

投稿：神经外五科

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