上海中医药大学附属曙光医院东院 三级甲等

今年5月初，身患胸腺瘤的赵女士在上海中医药大学附属曙光医院东院行胸腔镜下胸腺切除术，术后进入复苏室，患者睁眼困难，呼之能应，呼吸浅稍快，四肢微凉，心电监护示血氧饱和度为93%，急查血气分析二氧化碳分压56.4mmHg，PH值7.27，说明赵女士出现了二氧化碳蓄积。

为了加快赵女士呼吸功能的恢复，改善呼吸性酸中毒，促进她的术后快速康复，针灸科童医生决定采用针刺的方式对患者进行治疗。针刺二十分钟后，赵女士心电监护示血氧饱和度为100%，半小时后复测血气分析二氧化碳分压45.4mmHg，赵女士在呼唤之下可以睁眼，能简单对答，呼吸均匀，四肢温，情况有了明显的好转。

胸腺瘤合并重症肌无力的麻醉风险

重症肌无力合并胸腺瘤是临床常见疾病，手术的治疗效果已得到公认。但这些患者是术后发生呼吸衰竭的高风险群体。此类患者对麻醉药物比较敏感，容易引起肌松药残留，呼吸功能不全。重症肌无力危象的发生率为16%25%，主要表现为呼吸肌严重无力、呼吸困难及低氧血症，严重的甚至有死亡。赵女士的肌松药用量减少三分之一，满足基本插管要求。但拔管后，赵女士还是出现了呼吸功能恢复不全的问题。

巧取百会，列缺，足三里

百会穴首见于《针灸甲乙经》，“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会。”归属于督脉，别名“三阳五会”。针刺百会可调督脉以改善头部经脉气血，继而统调全身气血，使阴阳平衡，醒脑安神。列缺出自《灵枢·经脉》，属于手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴(通于任脉)。列缺是四总穴之一，有宣疏肺热、利胸膈作用。针刺列缺穴可使清爽，犹霹雳行空，阴霾消散，而天朗气清矣。足三里隶属足阳明胃经，内经有治痿独取阳明之说，阳明经多气多血，阳明经又能滋生气血，气血健旺，经络充盈，其痿自起。足三里所入为合，内合于脾胃脏腑，外联络于经脉，诚治痿之要穴也。

三穴相配，调和阴阳，补中益气，振奋阳气，共凑通气利血之力，有效的改善了患者的呼吸功能，促进患者术后快速康复。