四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

检查出肺结节，不晓得怎么办？

先不要虚，先看下这篇科普！

“肺结节九问九答”

一、什么是肺结节？

通过影像学检查发现肺部直径小于3cm类圆形或不规则病灶。

二、肺结节如何分类？

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根据结节大小分类

微小结节（＜5mm）

小结节（5-10mm）

肺结节（10--30mm）

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根据结节密度分类

纯磨玻璃结节

混合磨玻璃结节

实性结节

3

根据结节数量分类

单发结节

多发结节

三、如何判断肺结节良恶性？

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通过影像学特征判断

恶性病变主要具有以下几个特征

毛刺征：结节边缘向周围延申的放射状线条影。

分叶征：肿瘤边缘凹凸不平，呈分页状轮廓。

胸膜牵拉征：结节接近脏层胸膜面，有线状的阴影，与胸膜相连。

空泡征：病灶内出现小的透亮影。

细管集束征：正常肺内小细管向病灶内聚集或贯穿病灶。

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通过观察或治疗后变化判断

通过随访或抗炎治疗，结节缩小或消失则考虑良性可能，结节长大则具有恶性风险，结节大小不变仍不能排除恶性可能，需进一步观察。

四、如何早发现肺结节？

肺结节即便是肺癌，一般不会引起明显症状，不行规律健康体检几乎不能发现。因此针对高危人群规律的肺部健康体检是早期发现肺结节的关键，肺部检查建议采用低剂量螺旋CT。

五、哪些人群属于肺癌高危人群？

高危人群：年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

“

1.吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

此外还要考虑被动吸烟、烹饪油烟及空气污染等因素。

六、发现肺结节怎么办？

许多患者发现肺结节后就开始焦虑，部分患者因担心结节为肿瘤或恐惧手术，放弃到医院进一步诊治。其实，偶然发现的结节多数为良性病变，只有少部分为恶性肿瘤，而即便为恶性肿瘤，绝大多少也为早期，可通过及时的治疗（手术治疗为主）达到根治。

当然，抱着侥幸心理而不就诊也可能耽误最佳治疗时机。因此，发现肺结节建议及时到专科门诊就诊（带上相关检查资料），专科医生会根据结节的特征和变化情况综合评估其风险，制定科学的治疗方案。

七、肺结节的治疗方式

专科医师根据结节的风险程度可能建议不同处理方式：手术、抗炎治疗、随访观察。

手术治疗：考虑为高风险结节，到达手术指征则建议直接手术治疗。

抗炎治疗：结节具有炎症特征或同时具有肿瘤及炎症特征，难以鉴别，则建议抗炎治疗后复查。

随访观察：考虑为良性可能性大，或结节较小，未达到手术指征，则建议定期复查，随诊时间根据不同特征结节为3月、6月、1年不等。

八、肺结节的手术方式

目前肺结节手术常规采用胸腔镜微创手术，可采用单孔、两孔或三孔手术。极少数胸腔严重粘连或解剖变异患者可能中转为开放手术。微创手术具有创伤小，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短（一般术后3天即可出院），住院费用少等优势。

九、肺结节手术治疗效果如何？

根据最新相关研究，肺结节术后病理为原位癌与微浸润腺癌的10年生存率为100%，病理为浸润性腺癌的I期患者5年生存率仍在97%以上。因此，肺结节手术治疗效果极好，是最佳治疗方式。

专家介绍

周云峰：三级专家，四川大学华西第四医院微创外科副主任（主持工作）。从事胸外科临床及教学工作十余年。在国内外专业杂志发表论文十余篇。已主刀完成数千例胸外手术。以微创胸腔镜手术精准治疗为特色，践行加速康复理念，实施胸部肿瘤全程化管理。擅长诊治肺癌、食管癌、食管胃交界部癌、肺大疱、脓胸、结核性胸膜炎、纵隔肿瘤、手汗症、食管裂孔疝症等。现任国际食管疾病学会中国分会（CSDE）青年委员会委员；四川省生物信息学协会胸部肿瘤分会委员及肺癌专委会常委；四川省西部精神医学协会胸部肿瘤多学科综合治疗青年医师专委会常委；四川省抗癌协会食管癌专委会青年委员；四川省预防医学会临床营养分会委员；四川省老年医学会心胸病急症专委会委员；四川省老年医学会胸心外科专委会委员；四川省国际医学交流促进会胸壁外科专委会委员；成都市抗癌协会肺癌专委会常委；成都高新医学会胸外科专委会常委；四川省及成都市医疗保障专家库成员，重特大疾病认定及治疗专家；成都市劳动能力鉴定委员会专家等。获得第八届“榜样中国我心目中的名医”外科十大名医称号。

沈毅：胸外科主治医师，博士（在读），曾于华西医院、上海市胸科医院等多地学习及进修，国家健康管理师、中国抗癌协会康复会肺结节专委会委员、四川省西部肿瘤多学科综合治疗青年医师专委会委员、四川省生物信息学协会肺癌专委会委员；成都市高新医学会胸外专委会委员、四川省医疗保障专家库成员。擅长胸部疾病（肺癌、食管癌、胸腺瘤、气胸、手汗症等）的微创手术治疗，特别开展单孔胸腔镜手术，对肺结节的诊治有较深造诣；对胸外肿瘤围手术期综合治疗经验丰富；推崇并践行肿瘤肿瘤多学科治疗、围手术期加速康复、肿瘤全程管理理念。发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文多篇，主持省卫健委及院级课题多项，多次受邀参与全国、省、市级胸心血管外科大会，并进行大会发言及论文交流。

科室介绍：微创外科-胸外科

四川大学华西第四医院微创外科-胸外科成立于医院微创外科基础之上，拥有医护人员20余人，其中博士1人，在读博士2人，其中多人具有丰富的大型三甲综合医院工作经验。科室常规开展肺、食管、纵膈的各种良恶性疾病及胸外伤等。主要诊疗范围包括肺癌及其他良性肺部包块、食管癌、食管胃交界部癌（贲门癌）、纵隔肿瘤、胸部外伤、气胸、肺大疱、脓胸、结核性胸膜炎、手汗症、食管裂孔疝、膈疝等。

科室特色

微创：胸腔镜手术，特别开展单孔胸腔镜手术，为极致微创手术，手术仅使用一个孔，患者术后疼痛轻、恢复快、费用低。

精准：常规开展精准肺段切除术，大部分肺结节患者无需行肺叶切除，而行精准肺段切除，患者术后肺功能损失减少，恢复快，并发症极少。

加速康复：我科为加速康复示范病房，通过术前、术中、术后一系列加速康复措施，绝大多数手术患者术后3天可恢复出院。

全程管理：对早期及局部晚期肺癌、食管癌患者进行全程化管理，包括术前筛查、术前新辅助治疗、手术治疗、围手术期及术后症状管理、术后辅助治疗、术后长期随访复查。手术治疗及围手术期管理为核心业务，同时开展新辅助及辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗。对胸部肿瘤患者诊疗全程进行连续跟踪管理，为患者创造便捷、高效、舒适的就医体验。

联系方式

地址：华西第四医院第三综合楼10楼

电话：028-85502856

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来源：胸外科

制作：宣传统战部