血管外科实施覆膜支架体外开窗联合原位开窗技术治愈复杂型主动脉弓动脉瘤患者
近日，山东大学第二医院血管外科联合心血管外科医疗一组、麻醉二科、导管室，实施覆膜支架体外开窗联合原位开窗技术重建弓上双分支血管，成功治愈1例复杂性主动脉弓动脉瘤患者。
该患者系一名68岁的老年男性，被诊断为复杂主动脉弓动脉瘤。据悉，该疾病有瘤体突发破裂出血致死的风险，被称为人体内“不定时炸弹”。
血管外科主任李凡东及心血管外科主任孙强带领团队仔细研读CTA影像资料，分析患者病情。该患者瘤体较大，主动脉管壁钙化严重，无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉开口距离较近。对于该患者延长锚定区避免内漏发生，并且保证主动脉弓分支血流通畅是治疗的关键，常规TEVAR手术已不适合；体外预开窗双分支重建，极易发生内漏；支架植入后原位开窗重建双分支，脑部缺血的风险极大，因此，科室决定实施覆膜支架体外开窗重建左颈总动脉，再原位开窗重建左锁骨下动脉手术方案。
体外预开窗重建左颈总动脉，避免了脑缺血的发生，但该手术的难点在于对开窗的大小、位置等要求精准，且支架置入时，定位要准确，一旦失败，后果严重。术后造影显示，患者主动脉弓动脉瘤隔绝良好，未见内漏；左颈总动脉及左锁骨下动脉血流通畅，目前患者已康复出院。此次手术的成功，显示了医院独立处理复杂主动脉弓部疾病的技术能力，将为更多主动脉弓动脉瘤患者的生命健康保驾护航。
{作者：吴梦涛郭亚南来源：血管外科编辑：宣传部/新闻中心}
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