钦州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

堂堂的纯爷们竟然也有乳腺发育的烦恼！

调查发现：95%以上的男性乳房发育症患者渴望得到科学有效的治疗，其中有九成以上人渴望迫切治疗。长期以来的“大乳房”给他们身心带来巨大打击和创伤。然而苦于传统思想的“好面子”，苦于没有地方专门治病，一直背负巨大压力。

近日，我院乳腺外科迎来了一名40岁男性患者，患者陈大哥（化名）事业有成、仪表堂堂，可是每年夏天的到来总是让他烦恼不堪。他右乳发育较大，造成右侧胸部比左侧胸部突出，不管平时天气多热都不敢穿轻薄衣衫，异常发育的乳腺给他带来了难言之隐，周围人群的异样眼光让他承受了巨大的心理压力。

乳腺外科主任苏坤俊及其团队经过诊治后，判断患者为男性乳腺发育症（gynecomastia，GM）。虽为一种良性疾病，但其女性化外观往往引起社交恐惧、抑郁等一系列社会心理问题，影响患者身心健康。根据患者综合情况，排除器质性病变以及药物摄入的可能，明确为男性乳房发育症，乳腺外科决定立即为患者安排手术治疗。但是传统开放手术通常选用乳腺下边缘或乳晕下半弧形切口，会影响乳头乳晕的血运和感觉，同时切口暴露且不美观，术后瘢痕会对患者身体和心理造成影响。

溶脂加腔镜下皮下腺体切除手术不仅创伤小、恢复快，而且切口十分隐蔽，祛除疾病的同时可最大限度地减少手术疤痕对患者造成的心理影响。另外，腔镜手术可以深入到各个部位，有放大效应，相比于传统手术方式更为彻底，不会残留发育的腺体。经征求患者及其家属的意见后，乳腺外科团队决定实施腔镜下男性乳房皮下腺体切除术。通过腋下隐藏切口，将腺体周围部分脂肪抽吸后，再在腔镜辅助下经腋窝在内窥镜辅助下切断残余腺体，确切止血，并确保乳头乳晕的血液供应。这种方法术后无明显瘢痕，美容效果好、患者满意度高，同时可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但缺点是手术操作空间狭小，对术者手术操作技术要求较高。

我院乳腺外科专家团队正在进行手术

最终，在手术团队的密切配合和精妙协作下，腔镜下胸部脂肪抽吸、腺体切除整形术顺利完成。术后第四天，陈大哥康复出院，患者本人及家属对手术效果非常满意。

借助腔镜技术实施微创手术是治疗乳腺疾病的发展趋势，可实现常规手术无法实现的美容效果，减少手术创伤及手术风险，是乳腺外科技术的重大进展。该术式的成功开展，填补了钦北防地区该技术的空白，标志着我院乳腺外科在男性乳房发育腔镜微创治疗领域达到了国内先进水平，也标志着科室已步入“美容+微创”的腔镜时代。

在此，我院乳腺外科温馨提示：乳腺疾病并不是女性专利，男性也会“中招”，一旦出现乳房肿块、腺体肥大、疼痛等不适症状应及时就医，明确诊断，做到早发现、早治疗、早康复，我们会针对每一位患者的不同病情制定最科学有效的治疗方案，用精益求精的态度使每一位男性乳腺病患者找回原有的阳刚与自信！

健康科普

男性乳腺发育症（gynecomastia，GM）是由于各种原因引起的男性体内雌激素和雄激素比例失调，进而导致乳腺组织异常增生、发育的一种疾病，临床表现为单侧或双侧乳房结节状或盘状增生、肥大。GM总体发病率约为32%~64.6%，在青春期男孩中发病率可达64.6%。GM的治疗应根据其病因、乳房大小、有无伴随症状及患者的一般情况等做出合理选择，分为病因治疗、药物治疗和手术治疗。

一、什么时期易发？

男性乳腺发育症是最常见的男性乳腺良性病变，发病率较高，有婴儿期、青春期、成年期3个发病高峰。

婴儿期：65%-90％的男婴在出生后出现乳房明显增大，通常会在出生后一年内自行消失。

青春期：大约50%的青春期男孩出现乳房肥大，90%以上的病例在24个月内自行消退。

成年期：多达三分之二50岁以上的男性会出现乳房肥大，患病率随年龄增长而增加。

二、什么原因发病？

根本原因：雌激素和雄激素之间的不平衡通常会导致男性乳腺发育。男性的身体通常会产生少量的雌激素，这是一种控制乳房生长的激素。如果身体产生过多的雌激素，或者睾丸激素水平低(性腺功能减退)，乳房可能会变大。

身体本身疾病引发：如肾上腺肿瘤、饮酒、肾脏疾病/肾衰、克氏综合症(遗传)、肝脏疾病、甲状腺疾病等等药物引发：治疗以下疾病对药物，可能会引起男性乳腺发育，焦虑和抑郁、细菌和真菌感染、前列腺肥大、心绞痛和消化性溃疡、心衰和高血压、男性不育(服用人绒毛膜促性腺激素/HCG)、药物滥用（美沙酮）、安非他命、大麻和鸦片类药物；锻炼肌肉的类固醇；薰衣草油和茶树油(草药补充剂和护肤品中)。

三、分多少级？

I级：轻度增大，略突起，仅限于乳晕区；

II级：中度增大，增生部位超过乳晕，乳头-乳晕复合体位于乳下皱襞上方；

III级：乳房肥大，伴有腺性下垂，乳头-乳晕复合体至乳下皱襞以及下皱壁1厘米以内；

IV级：皮肤冗余，严重下垂，乳头-乳晕复合体位于乳下皱襞下方1厘米以下。

四、怎么治疗？

对于不会自发消退、伴有疼痛、影响美观或造成心理压力的男性乳腺发育患者，可考虑手术治疗。

专注乳腺专注健康

我院乳腺外科成立于2015年，是钦北防地区最早成立的专门针对乳腺疾病的专科，共有病床35张。是目前本市唯一的集门诊、住院、乳房保健、检查、治疗一体化的乳腺专业科室。拥有雄厚的专业技术力量，包括高、中级职称专科医师多名，医生护士均到过区内外省级医院乳腺专科进修学习。目前拥有国内外先进的乳腺检查设备及技术，包括乳腺磁共振、乳腺钼靶X线摄影装置、乳腺导管内窥镜、真空辅助微创乳腺活检和旋切系统麦默通（Mammotome）、三维彩超及超声实时组织弹性成像技术、乳腺CT等。实验室广泛开展乳腺肿瘤相关基因、肿瘤标志物、内分泌及病理细胞组织学的检查。科研项目《影像引导下Mammotome旋切系统行乳腺肿物微创手术切除的研究》获2014年钦州市科技进步奖三等奖，《纤维乳管镜下乳腺导管内占位性病变的诊断与辅助手术定位技术的研究》2016年通过钦州市科技局签定。

乳腺外科八大特色技术项目：

1.找不到切口的微创手术---乳腺良性肿物的麦默通微创旋切术

2.专业的哺乳期乳腺疏通技术——穴位揉抓排乳，让您轻松当宝妈

3.三才疗法（配穴理疗，导管灌注，穴位敷贴）通过止痛-消核-修复-调理。层层递进治疗乳腺病。对乳痛症，乳头溢液效果显著。

4.各种乳腺炎的中西医结合治疗技术----精准、微创、无痛

5.各期乳腺癌的规范化治疗技术（包括手术治疗、化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗）

6.乳腺癌保乳与重建手术——治病与美丽皆可兼得

7.导管镜检查与诊治技术——让乳头溢血一目了然

8.植入式静脉输液港（PORT）置入术————化疗神器，生活无忧，让化疗病人更省心，更省时，更省钱

就诊地址：钦州市妇幼保健院1号楼19楼乳腺外科

咨询电话：0777-2393096

专家简介

梁建雄大外科副主任乳腺外科首席专家主任医师

大学本科毕业，医学学士学位。广西妇幼保健协会乳腺分会副会长、广西医学会乳腺疾病专业委员会第一届委员。先后在首都医科大学附属医院外科、中山医科大学第二附属医院乳腺外科、吉林大学中日联谊医院乳腺培训基地进修及培训。从医近30年，具有丰富的临床经验,能开展普外科大部分高难手术，对危重病人具有较高的救治水平。擅长于乳腺疾病治疗，特别是乳腺癌的早诊早治。在本市率先开展了纤维乳管镜检查、麦默通乳腺肿物微创切除术、急慢性乳腺炎的微创手术治疗、乳腺癌前哨淋巴结活检术，乳腺癌保乳手术、乳腺术后重建手术、乳头矫形术等。对乳痛症、慢性乳腺导管炎、乳腺导管扩张症、乳头溢液等乳腺良性疾病开展特色性治疗，取得很好效果。

苏坤俊乳腺外科主任副主任医师

苏坤俊乳腺外科主任副主任医师

钦州市妇幼保健院乳腺外科主任

广西妇幼保健协会乳腺分会副主任委员

广西医师协会普通外科医师分会委员

钦州市普通外科协会常务委员

广西医学会乳腺病学分会委员

擅长：

乳腺良恶性肿瘤的手术治疗，对乳腺癌的早期诊断、手术及综合治疗等有较深入的研究。尤其是乳腺肿瘤整形保乳手术、腔镜下男性乳腺发育切除术、腔镜下巨大纤维腺瘤切除术，以及肉芽肿性乳腺炎、zuska病、哺乳期乳腺炎等复杂乳腺炎性疾病的中西医结合治疗。

陈璐乳腺外科副主任副主任医师

2006年毕业于广西右江民族医学院，毕业后从事乳腺外科工作至今，2011年至2012年于广西医科大学胃肠腺体外科进修学习。2014年广西医科大学在职研究生外科学毕业。2015年被聘为广西妇幼乳腺协会委员。2015年被聘为中国妇幼乳腺协会委员。2021.5广西乳腺协会委员2016年取得催乳师资格证。熟练掌握各种乳腺疾病的诊治。擅长乳腺乳管镜检查及乳头溢血，乳头状瘤的诊断及治疗，乳腺麦默通微创手术及活检术。乳腺导管灌注（乳腺三才）治疗。产妇少乳、乳房胀痛，乳腺炎及产后开奶手法治疗。乳腺恶性肿瘤手术及化疗。

核发：黄小泰

文图：林德安