广州市儿童医院 三级甲等

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什么是小儿咳嗽？

咳嗽是一种症状而不是疾病，是孩子生病时的“报警信号”；是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射，在气道受刺激或发生炎症时，通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅。咳嗽也是多种疾病共有的一种外在表现，是儿童呼吸系统疾病常见症状和就诊原因之一。

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小儿咳嗽的常见因素？

吸入物；感染；食物；气候变化；精神因素；运动；药物诱发。

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小儿咳嗽的护理注意事项

饮食护理

饮食清淡，适当摄入蛋白质饮食，牛奶和少量瘦肉和鸡蛋，避免高蛋白如鱼虾海鲜，忌荤腥油腻辛辣。

多喝白开水，淡盐水，米汤，忌喝高碳酸饮料和酸性饮料。

适当补充水果维生素，避免太甜食物和炖品补品类

忌吃蚕豆瓜子花生等硬性粒状食物，以免呛到气管。

伴有发热时，宜进食流质或半流质。

家居护理

夜间抬高宝宝头部，这样可以减少鼻分泌物向后引流引起的咳嗽加剧。

感染引起的咳嗽严重时可居家使用雾化机雾化，雾化用药谨遵医生的用药医嘱。

用热水袋敷在宝宝背上止咳，有助于改善血液循环,增高局部皮肤温度，可间接起到温肺、止咳效果。

保持家居空气流通，避免闷闭空气或者刺激性异味,刺激宝宝的呼吸道引起咳嗽。

让宝宝远离吸烟环境。

咳嗽不同症状的护理

吸入异物引起的咳嗽：鼓励用力咳嗽，变换体位，轻拍胸部。

过敏性咳嗽：离开过敏原，适当服用抗过敏药物。

呼吸道炎症引起的咳嗽：尽早就医，注意休息，避免过多活动。

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宝宝咳嗽的常见用药误区

一咳嗽就用镇咳药

与成人不同，小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。

咳嗽先用消炎药

很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症，服用消炎药对咳嗽的治疗无益，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用.

咳嗽可以用成人止咳药

一些家长误以为只要将用药量减半或减少用量就行了，此种做法是非常有害的。小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，如一些小儿吞咽功能还未发育完善就不能用口服制剂，而一些成人能用的药物成分，用于小儿后由于小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应。

使用中成药止咳，副作用少

一些家长认为中药副作用小，宝宝咳嗽就随便给小儿服用中药，这可能会造成意想不到的后果。中医认为引起咳嗽有很多情况，风寒、痰湿、体虚等都可引起小儿咳嗽，但是小儿咳嗽比成人更难以辩证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒却用了凉药，可能会加重病情，况且中药也会有不良反应。

用药不及时

多数咳嗽都是某些疾病的信号，尤其是儿童的呼吸系统发育很不成熟，有痰液的时候没有办法有效咳出痰液，而将痰液滞留在呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部份，加重病情或引发并发症，儿童咳嗽时应该及时查病因治疗。

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小儿咳嗽的预防

加强锻炼，经常带孩子参加一些体育锻炼或户外活动，让他的体质增强，以增加对外界的抵抗力，或因为天气的变化快速适应能力；

根据气温变化，及时增减衣服，一般而言，孩子与大人穿着差不多就可以了，不要非得比大人穿得更厚，根据实际需要；

少带宝宝到拥挤公共场所，避免与病人接触；

经常开窗，流通空气，注意做好室内清扫，铺盖注意晾晒，床下、桌子上面的灰尘注意保持卫生；

及时接受预防接种；

感冒流行季节期间，对于经常感冒的易感儿童，可以服用中药或免疫增强剂预防。

作者简介

黄晓燕

副主任医师

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来源：儿内科门诊