惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一名既往有中风病史的“老病友”余阿姨到院脑血管病专科复诊，自诉近半年来反复出现头晕不适，让本就存在轻度偏瘫后遗症的她，更是不敢下地活动以及进行康复训练，家属无奈下只能带着她来惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）就诊。

罪魁祸首原来是TA

接诊的脑血管病科副主任医师胡栋通过详细讯问病史和体格检查发现，患者双臂血压差距很大（左臂血压：117mmHg，右臂血压：138mmHg），怀疑头晕很可能与“锁骨下动脉盗血综合征”有关，建议患者进一步完善头颈血管检查明确病因。患者颈动脑超声提示可能存在“左侧锁骨下动脉近端重度狭窄”。

造成余阿姨反复头晕的“真凶”

似乎已浮出水面。

患者住院后，进一步完善全脑血管造影检查，脑血管造影确诊“左侧锁骨下动脉近端局限性夹层形成合并重度狭窄”，并且存在“左侧锁骨下动脉窃血综合征”。

简而言之，便是左手臂血供不足，身体便从脑血管中窃取了部分血液来供应左手臂，导致大脑后循环供血不足，这便是引起患者反复头晕不适的罪魁祸首。

什么是“锁骨下动脉窃血”？

“锁骨下动脉窃血”指当位于椎动脉起源近心段的锁骨下动脉出现严重狭窄或者闭塞时，狭窄远段管腔压力显著下降，椎动脉正向血液停止，由于虹吸作用，后循环的血液通过同侧的椎动脉逆流向锁骨下动脉，导致后循环供血的小脑或脑干有不同程度缺血，严重者可出现后循环缺血症状。

综合评估患者的临床症状、体征以及所有化验指标、影像学结果后，脑血管病科团队判断，该患者符合“微创手术治疗（介入血管内治疗）”指征。手术在局麻下进行，脑血管病科主任谢乙团科带领副主任医师胡栋“操刀”，术中对患者锁骨下动脉狭窄处进行球囊预扩张并贴敷1枚支架，手术历时约1小时，术口约“针口大小”，术后第一天患者可下地活动。患者表示，头晕症状明显好转，困扰许久的病魔似乎一下子被驱赶走了。

谢乙团介绍，随着人口老龄化，锁骨下动脉狭窄的患病率逐渐升高。锁骨下动脉狭窄可导致后循环和患肢缺血，严重者可导致中风！目前，对于重度锁骨下动脉狭窄的患者，通过微创介入手术治疗，大部分患者能获得较好的效果。

医生建议：

对于40岁以上既往有动脉粥样硬化性心脑血管疾病者，建议可定期在家中进行双臂血压测量，如多次测量下两侧收缩压差值仍大于10mmhg以上，或合并有头晕、恶心、呕吐、行走不稳、视觉障碍、上臂运动耐力差、上臂麻木、苍凉以上任何一种不适症状时，均需及时就医，早期干预，效果更佳。

脑血管病科简介

脑血管病科是市一院集中卒中相关学科人才及技术优势资源着力发展的特色专科，是一种为卒中患者提供一站式综合性救治服务的创新模式，也是本地区首家完全融合型的独立脑血管病科。科室设置床位75张（含重症15张）。目前拥有享受国务院特殊津贴、二级主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、住院医师6人，脑心健康管理师2人，护理团队80余人，医师团队硕士研究生及以上学历占比93%，护理团队本科及以上学历占比43%。

惠州市第一人民医院是国家高级卒中中心，脑防委脑卒中筛查与防治基地医院，作为医院卒中中心的主体科室，脑血管病科目前拥有成熟的脑血管病治疗人才梯队，能够为急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓及机械取栓提供快速一体化救治绿色通道，年度静脉溶栓量及取栓量均超过100例。目前入院到静脉溶栓时间（DNT）控制到30分钟以内，入院到股动脉穿刺成功时间（DPT）控制在90分钟左右。

脑血管病科能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术（CEA)、颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)、高血压脑出血的显微手术、脑动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑动静脉血管畸形显微切除及介入治疗、烟雾病脑动脉搭桥手术、脊髓血管病的治疗等各种脑血管疾病治疗技术。尤其我院率先开展的颈动脉内膜剥脱术（CEA)、脑动脉搭桥、颅内动脉瘤的血流导向装置（Pipeline）手术目前在本地区仍处于领先地位。

作为脑卒中筛查与防治基地医院，科室拥有成熟的脑心健康管理团队，能够为卒中患者及卒中高危人群提供从院前健康宣教、门诊高危人群筛查、早期发现和救治、住院管理、出院随访和健康指导等综合化的卒中防治服务。“时间就是生命，责任重于泰山！”，脑血管病科医护团队将继续努力，不负所托，不断为脑卒中的救治加速提质，降低卒中的发病率、致残率、致死率及复发率，为本地区的卒中防治工作贡献力量！

专家简介

荆国杰

国务院特殊津贴专家二级主任医师

广东医科大学硕士生导师，惠州市首届名医。现任惠州市第一人民医院大外科主任、脑病中心主任、急救创伤中心学科带头人兼神经外科及脑血管病科首席专家。同时担任惠州市神经外科研究所所长，惠州市神经外科质量控制中心主任，国家卫生部脑卒中筛查基地专家委员会委员，惠州市医学会神经外科分会主任委员。2007年，曾获惠州市第六、第七批拔尖人才称号，2009年获惠州市委市政府“突出贡献人才奖”、“科技之星”，2010年被人事部、卫生部、国家中医药管理卫生局授予“全国卫生系统先进工作者”称号。从事神经外科临床、科研工作30余年，曾在北京天坛医院、天津医学院总医院、奥地利等国内外先进的神经外科医疗中心培训学习。率先在惠州地区开展神经重的规范治疗及危重症救治管理。率先开展神经肿瘤、各类脑血管病的显微外科手术治疗。其中完成颅内脑动脉瘤显微外科夹闭手术700余例。

谢乙团

主任医师

惠州市第一人民医院脑血管病科主任，硕士研究生导师。广东省杰出青年医学人才、广东省医师协会神经介入分会青年组副组长、广东省医学会神经外科学分会委员、广东省基层医药学会神经外科专委会常委、广东省医学教育协会神经外科专委会委员、广东省医疗行业协会神外管理分会委员、惠州市医师协会脑血管病医师分会主任委员、惠州市医师协会神经修复专业医师分会副主任委员、惠州市医学会神经外科分会常委、惠州市医师协会神经外科医师分会常委及秘书、惠州市医师协会介入医师分会常委。

专业方向：脑血管疾病的显微手术及血管内介入治疗。擅长急性缺血性卒中机械取栓治疗、颈动脉内膜剥脱手术（CEA)，颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)，脑动脉搭桥术、脑动脉瘤开颅夹闭手术及血管内介入治疗、脑动静脉血管畸形治疗及脊髓血管病的治疗等。率先在惠州地区开展的颈动脉内膜剥脱、脑动脉搭桥、脊髓血管疾病的介入诊疗及Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤等脑血管病新技术，取得良好的临床效果和社会效益。

蔡春生

副主任医师

惠州市第一人民医院脑血管病科副主任、医学硕士。专业方向：脑血管病、帕金森病。擅长急性脑卒中、神经疑难及重症救治。“南粤好医生”、“抗疫好医生”。发表学术论文30余篇，主持市级课题4项，参与省级课题1项，参与市级课题8项，专著2部。

学术任职情况：广东省医学会神经病学分会青年委员、广东省卒中学会脑血流与代谢分会委员、广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会委员、广东省医师协会脑血管病分会委员、广东省脑病发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员、广东省老年保健协会神经免疫与感染专业委员会委员、广东省精准医学应用学会帕金森病分会委员、广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、惠州市医师协会脑血管病医师分会副主任委员、惠州市中医药学会脑病专业委员会常务委员、惠州市医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组副组长、惠州市医师协会神经内科医师分会秘书。

胡栋

副主任医师

硕士研究生。惠州市医师协会脑血管病医师分会秘书，惠州市医学会神经外科分会委员，惠州市医师协会介入分会委员。擅长颅内外血管疾病的介入及显微外科手术治疗。

审核|谢乙团王运广

文图|曾嘉豪

编辑｜程秋伊综合整理

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