福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

“时间就是大脑，时间就是生命。”一个小时，启动卒中救援绿色通道，快速为脑中风患者打开血管通路，溶栓后患者马上恢复肢体功能。近日，在福州市第一医院卒中中心，神经内科一科主任林德琳带领团队，再次突破高龄禁区，为一名92岁中风老人溶栓成功。高龄老人中风，一直是静脉溶栓的禁区。近一年来，福州市第一医院神经内科一科屡屡突破，为二十几名脑卒中高龄患者成功溶栓，其中，最高龄患者已经95岁。

2022年10月29日是第17个“世界卒中日”，今年的主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”，宣传口号是“争分夺秒，挽回生命”。

福州市第一医院神经内科一科主任林德琳提醒，卒中已经成为我国致死和致残的第一大病因，静脉溶栓治疗及血管内介入治疗是目前最主要的恢复血流措施，能够减少病死率和致残率。发现中风后，一定要及时就医。

晾了个衣服92岁老太突然手脚瘫痪

近段时间气温忽高忽低，脑卒中患者也开始增加。一周前，福州92岁的陈老太，在家中阳台晾衣服的时候，突然出现手脚无力，话也说不清楚，也听不懂家人说话的情况。家人将她扶到床上休息后，陈老太很快陷入了昏睡中，家人们愈发着急。

因为老太从来没有出现过这样的情况。家人赶紧拨打120急救电话，一个半小时后，陈老太被送到福州市第一医院急诊科。值班医生查看了其体征后，当即为她进行血压、头颅CT、CTA等检查，初步诊断陈老太是急性脑梗死，即“脑卒中”。

溶栓前：右侧大脑中动脉闭塞

幸运的是，这时候距离陈老太脑卒中刚刚过去2个半小时，处于溶栓时间窗内。随后，急诊科当即启动院内转诊绿色通道，将陈老太转入医院神经内科一科进行下一步治疗。

但让家人不解的是，老人平常身体很好，为何会突发脑梗死。为了明确老人脑梗的原因。接诊后的神经内科一科主任林德琳和团队医生马上开始紧急筛查，很快通过老人异常的心率，林德琳发现了“蛛丝马迹”。

“患者突发脑梗死，是因为其存在阵发性房颤，血栓从心脏跑到了脑部，才造成脑血管堵塞。由于平时没有症状，患者本人并不知道。”在林德琳主任的提示下，家人才想起来，老太平时偶有提心脏不舒服，但一直没有重视。

挑战高龄禁区1小时成功溶栓助老太脱险

明确了老人脑梗的原因，立即进行溶栓，就能挽救老太的生命。但危急时刻，家人犹豫了。“会不会有风险，老人年龄这么大能不能吃得消？”

此时时间已经过去了3小时。时间就是大脑，时间就是生命！每快一秒，就能为陈老太多争取一份希望。在这个关键时刻，林德琳和团队医生争分夺秒与家人反复沟通，给他们充分的信心。

马不停蹄，神经内科一科团队综合评估后认为陈老太静脉溶栓获益远大于风险，得到家属同意后，立即展开静脉溶栓，同时给予溶栓过程中的密切监测，评估血压、神志、神经功能缺损等，并进行床旁TCD血流监测，做到精细化的治疗。

1个小时后，溶栓成功完成，老太很快恢复了意识，肢体、言语功能明显改善，又能和家人开口说话了。

“高龄脑梗死患者曾是溶栓的禁区，现经过临床实践证明，经过医生精准评估后部分超高龄脑梗死患者仍可从溶栓中获益。但溶栓治疗确实存在一定的出血风险，很考验医生的技术，而且超高龄患者溶栓更是难度大且出血风险高的。神经内科一科医生均通过严格的培训，能够快速识别卒中患者。”林德琳主任介绍，近一年，福州市第一医院神经内科一科屡屡挑战高龄禁区，已经为二十几名高龄脑卒中患者成功溶栓，并帮助他们快速恢复。

国家级卒中中心为患者争取更多抢救机会

目前卒中已经成为我国致死和致残的第一大病因，给家庭及社会带来沉重的负担。急性脑梗死占我国脑卒中的70%左右，住院患者中1月病死率2.3%-3.2%，致死/致残率30%左右。而静脉溶栓治疗及血管内介入治疗是目前最主要的恢复血流措施，减少病死率和致残率。林德琳主任介绍，脑卒中救治具有明显的时效性，特别是缺血性脑卒中，需要尽快到达医院，4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉取栓都是治疗急性脑梗死的黄金窗口，能够有效改善预后，且治疗时间越早受益越明显。

近年来，福州市第一医院由神经内科牵头建设“国家高级卒中中心”，推动卒中绿色通道的流程优化，在提高卒中患者院内院外急救流程的效率上不断努力，已经获得一定成效。为了不断加快DNT速度，医院确保24小时运转的CT机以及DSA机器，凡是怀疑急性脑梗死的，需要溶栓治疗的病人，急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室联动工作，为病人开通绿色通道，以最快的速度，缩短患者的用药时间，无法溶栓成功的大血管闭塞的病人，进一步接受微创取栓治疗。

在“世界卒中日”来临之际，林德琳也提醒市民，一旦发现患者口角歪斜、语言障碍、肢体活动障碍等症状，尽快拨打120将患者紧急送入卒中中心进行规范治疗，可能改善患者预后，使患者回归社会、回归家庭。脑卒中可防可治，发病超早期是治疗的最佳时间。

福州市第一医院卒中中心简介

福州市第一医院卒中中心整合120院前、急诊科、神经内科、神经外科、检验科、影像科、超声科、导管室、康复医学科等科室，组成急性脑血管病一站式诊疗服务，能够快速完成4.5小时内的阿替普酶静脉溶栓治疗、6小时内的大血管闭塞的取栓治疗，对发病在6-24小时的急性脑血管病患者，能够进行多模式影像评估，对符合条件的大血管闭塞的患者进行血管内介入治疗。神经内科一科介入组还可完成颅内外动脉支架、颅内外动脉闭塞再通、动脉瘤栓塞等介入手术治疗；神经外科可完成脑出血钻孔引流、去骨瓣减压、有创颅内压监测、动脉瘤夹闭等手术治疗。

福州市第一医院卒中中心联系方式

13960983120（24小时）

福州市第一医院

神经内科一科简介

福州市第一医院神经内科一科是以神经内科急危重症为主要诊疗方向的科室，同时兼顾神经内科常见病、慢性病和部分少见疾病的诊疗，下设神经电生理室。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

脑血管病为神经内科一科主要诊疗疾病，由神经内科一科牵头建立的医院卒中中心，是中国卒中学会“综合卒中中心”，目前正在申报国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的“高级卒中中心”。

神经内科一科还开展头痛、头晕、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉病、重症肌无力、多发性硬化和周围神经病等神经系统疾病的诊疗；尤其在神经急危重症的抢救方面有丰富经验；开展A型肉毒素局部注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病。神经内科一科门诊开设头痛专病门诊、失眠症门诊、癫痫专病门诊、脑血管病专病门诊。

林德琳主任医师

神经内科一科主任

重症医学科主任

福建医科大学兼职副教授

国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员（介入方向）；

中国老年医学会神经分会委员；

福建省医学会神经病学分会青年委员、介入学组成员；

福建省医学会罕见病分会委员；

福建省海峡医药卫生交流协会理事、神经病学分会常务理事、介入学组成员；

福建省药学会血栓与止血委员会常务委员；

福州市医学会罕见病分会副主任委员；

福州市中西医结合学会脑心同治分会常务委员。

长期从事脑血管病及脑血管病介入诊疗，对神经肌肉病、肌肉活检、脑电图诊断也有一定研究。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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