壮年男子突然高烧不退、神志不清，竟是得了脑炎-医联媒体

壮年男子突然高烧不退、神志不清，竟是得了脑炎

2022-10-28 04:47:25

江门一名壮年男子突然高烧不退，短短几日竟发展至意识不清、胡言乱语、出现幻觉、四肢抽搐，情况危急，还住进了重症监护室。后来才在广东三九脑科医院确诊为脑炎，经过治疗，他已顺利出院。

家住江门的王阳（化名）今年42岁。7月5日，王阳突然发烧了，一度烧到了40℃，感到寒冷，此外还有排尿困难、头昏眼胀的症状出现，十分难受。家人见状，赶紧陪同王阳前往附近的诊所就诊。在诊所治疗后，王阳的症状没有明显改善，并开始频繁呕吐、精神变差、反应迟钝、记忆力下降。

7月8日，王阳在当地医院接受了治疗，但情况仍在持续加重。次日，家人又陪同王阳到上级医院就诊，医生诊断为结核性脑膜炎。对症治疗后，王阳的体温终于有所下降，但开始出现意识障碍。

7月11日起，王阳意识障碍进一步加重，昏迷、持续四肢抽搐。当地医生给予气管插管置管，持续呼吸机辅助呼吸。看着王阳病情一步一步加重，家人焦急不已，8月初，在朋友介绍下陪同王阳前往广东三九脑科医院。

我院神经内一科主任助理匡祖颖接诊了患者。当时患者神志昏迷、四肢刺痛无反应、查体无法配合、不能发声，依靠呼吸机辅助呼吸、气管插管，只能紧急转入重症监护室密切观察。

为进一步明确病因，主管医生潘梦秋为患者行腰穿。脑脊液结果显示GFAP阳性1：32。MR结果显示脑干、双侧基底节区、双侧丘脑、放射冠区、双侧半卵圆中心、胼胝体、双侧颞岛叶多发异常信号，部分病灶轻度弥散受限，并颅内软脑膜异常强化。根据各项结果，可以明确诊断患者为自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎。

给予营养神经、激素调节免疫、抗癫痫等对症治疗后，患者的病情终于有了起色，恢复清醒，从重症监护室转到普通病房，住院一段时间后已顺利出院。9月中旬，王阳如期回院复查，当时他已经能够正常走路了，于9月下旬再次顺利出院。

患者的自身免疫系统可能存在缺陷，怀疑是劳累或不注意时出现感染诱发了自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎。我院副院长、神经内科专家王展航介绍，自身免疫性脑膜脑脊髓炎是一种亚急性起病、可累及整个神经系统、对免疫治疗敏感的疾病。该病亚急性或隐匿性起病，且相关检查包括磁共振和脑脊液的结果容易被误诊为感染、变性、脱髓鞘、肿瘤或血管疾病。

专家简介

王展航

广东三九脑科医院副院长、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医疗行业神经内科管理分会第二届委员副主任委员、广东省健康管理学会神经科学专业委员会副主任委员、广东省医学会罕见病分会委员、2019年度、2020年度及2021年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

广东三九脑科医院神经内一科主任助理、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员，广东省医学会脑血流代谢分会委员，广州市医学会神经介入学组委员，广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病，各类颅内感染，脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

潘梦秋

广东三九脑科医院神经内一科主治医师、医学硕士

帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员，广东省临床医学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会委员。

毕业于中山大学，长期从事神经内科临床工作，理论基础扎实，临床经验丰富，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治以及危急重症抢救治疗。亚专业方向为帕金森病及运动障碍疾病，擅长帕金森病、帕金森叠加综合征、脑血管病、颅内感染等疾病的诊治。

投稿：神经内一科

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