福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

在国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委老龄司司长王海东指出，截至2021年底，我国设有老年医学科的二级及以上综合医院达到4685个。并提出，2025年要在60%以上二级及以上综合医院建设老年医学科。

老年医学科已经成为老年患者便利就医，精准就医的重要医疗保障。

福州市第一医院早在2003年就成立了老年医学科，2018年开始引进现代老年医学理念，着眼于老年群体的特殊性，打破以往“单病种诊疗”模式，采取多学科团队协作诊疗，让老年患者“一站式”看好病，解决了老年患者“毛病多”没地方看的问题。达到预防与治疗老年相关的疾病，最大程度维持、恢复老年患者的功能，当好老年患者的“全能管家”。

多学科团队优势解决老年人多病种就医难点

86岁的黄大爷，一个月前因气喘、不能行走、平卧就医，经胸部CT检查结果显示黄大爷双侧大量胸腔积液，医生采取了对症治疗进行胸腔穿刺引流，黄大爷症状好转出院。但几天后，气喘再度出现并加重的他，再次来到医院求诊。

由于黄大爷属于高龄病人，且身体有多种病症，这一次他住进了福州市第一医院老年医学科。

“老年患者群体很特殊，他们身上常常同时患有了几种甚至十几种病症，专科治疗往往只能解决某些专科症状，患者可能就需要在不同科室间转诊。”福州市第一医院老年医学科主任卓健介绍，老年患者由于疾病症状不典型，精准就医一直是个难题。老年医学科采取多学科团队的诊疗模式，针对老年人常见的慢性病、多发病，整合了心血管内科、内分泌科、呼吸内科、神经内科、消化内科等多专科力量及康复师、营养师、药剂师等多学科人员组成的老年医学多学科团队。打破以往的“单病种诊疗”模式，采取多学科团队协作诊疗模式，对于患有多种疾病和伴有老年综合征的患者能够最大程度提高治疗效果。

全面评估，全面管理恢复功能，提高老年患者生活质量

像黄大爷这样的病人并不少，对于这一类的病人，看病的首要并不是治疗，而是通过老年综合评估，全面了解患者的全身情况，采取多学科协作的诊疗模式，综合管理，全面施治。

通过老年综合评估，医生发现黄大爷患有“冠心病、慢性心功能不全急性加重、重度营养不良、重度低蛋白血症、跌倒、老年衰弱、肌少症、多重用药”等近十种病症。而造成气喘、胸腔大量积液的主要原因是慢性心功能不全急性加重加上重度低蛋白血症。第一次复发的原因是只是抽掉了胸腔积液沒有针对病因进行治疗。

经过老年多学科团队专家会诊共同讨论决定治疗和干预方案，并由老年科医师、护士、营养师、康复师和药剂师等共同配合进行全面治疗。1个月后，黄大爷逐渐恢复，心功能和低蛋白血症明显好转，胸腔积液基本吸收，他又能在病房走廊行走了。

卓健介绍，对于老年患者的治疗，不能“头痛医头，脚痛医脚”，而是要经过综合评估找到病因，综合治疗，并通过多学科团队对患者存在的其它问题进行干预，全面管理才能达到最大限度恢复老年患者的家庭和社会功能，提高患者的生活质量的目的，实现健康养老。

市一医院老年医学科

市一医院老年医学科强调“以患者为中心”的个体化医疗，对患者进行包括疾病诊断、多重用药、日常生活能力、跌倒风险、营养状态等个体化全面综合评估，制定“个性化”的多专科综合诊疗方案与护理计划，为老年人提供全面的治疗和预防保健服务。

特色门诊

1.老年筛查门诊（对患者疾病、用药、功能状态、心理、老年综合征等方面进行简单筛查）：周四下午内科诊室5

2.综合评估门诊（以患者为中心，重点关注其医疗、功能、心理、社会等多个维度测量老年人综合健康水平）：周五下午内科诊室5

3.老年专病门诊

（1）老年甲状腺结节门诊：

周四上午内科诊室5

（2）老年记忆障碍门诊：

周二上午内科诊室5

（3）老年鼾症门诊：

周二上午内科诊室9

（4）老年咳嗽门诊：

周五上午内科诊室9

（5）老年人慢性便秘门诊：

周三上午内科诊室9

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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