自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

近期的一天清晨

睡意朦胧的小编被尿憋醒

起床“嘘嘘”完之后

在冲马桶时

眼前的景象让我不淡定了

可以说是“非洲老头子跳高”

——黑（吓）老子一跳！

天啊！我的尿咋子是红色的

于是以下这些想法油然而生

我会不会活不到我娃儿长大？

我年纪轻轻的咋子会得这个病嘛？

我是不是……

赶紧跑到市四医院肾脏内科

找到专家给我问诊把脉

专家说我这情况叫“血尿”

不必被吓得那么凶

专家表示，他们经常都会遇到因出现了肉眼血尿或尿常规有潜血的患者前来就诊，这些患者都十分焦虑和疑惑。今天专家就要借此机会给大家科普一下让人担惊受怕的血尿，只要认识到位，就能从容面对。

什么是血尿？

通俗的说，血尿就是指尿液中的红细胞排泄超过了正常的范围。

肉眼血尿

每升尿液中含血量超过1毫升，尿液颜色呈肉眼可见的淡红色或洗肉水样。

镜下血尿

每高倍镜视野>3个红细胞（需要借助显微镜观察，肉眼不可见）。

据统计，在健康人群中约有2.4-31.1%的人存在镜下血尿，虽然部分患者经过筛查后未发现明确的器质性病变，但任何年龄段的患者（尤其是成年人）出现任何程度的血尿都不容忽视。

这里要注意啦，尿色变红≠血尿

尿色变红，但尿中没有红细胞，叫做色素尿，就是尿液看上去是红的，但其实红不是因为出血造成的。可能是食用了一些药物或者食物、水果造成的尿液变红，比如比较常见的利福平，即抗痨药，还有红心火龙果，吃了之后尿液都会变红。

血尿有何病因？

血尿的原因有很多，包括：

●膀胱感染，通常还会导致排尿时有灼热或疼痛感；

●肾脏感染，往往还会引起腰痛和发热；

●肾结石，通常还会引起腰痛；

●某些肾病，如IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎肾损害等；

●剧烈运动（生理性的一过性血尿）；

●受伤，如从高处摔倒并引起肾脏挫伤；

●前列腺增大，又称“良性前列腺增生”，常见于较年长者；

●膀胱、前列腺或肾脏癌症，多见于50岁以上者，但并非血尿的常见原因；

●全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、鼠药中毒等。

血尿应该就诊吗？

若存在血尿，或是尿液呈粉红色、红色、棕红色或茶色，请及时就诊。

有时血尿由常规尿检发现，此时尿液甚至可以看似正常，但说明尿中存在显微镜下可见异常增多的红细胞。

血尿应做哪些检查？

查找血尿原因的最常用检查方法如下：

●尿液检测——显示尿中细胞种类，可提供有关潜在问题的线索。

●血液检测——显示肾脏功能，或有无某些疾病可能。

●CT——即一种特殊X线检查，能生成肾脏和泌尿道图像。适用于检查有无肾结石和其他泌尿道问题。

●肾脏超声——它也能建立肾脏图像，有时可以替代CT。

●膀胱镜检查——医生可借此观察膀胱内部。检查时，需在尿道插入一根小导管，然后向上推入膀胱。该导管带有微型摄像机，能投射膀胱图像到屏幕。若看见异常情况，医生可能取一块组织（活检）样本送镜检。

●肾脏活检——医生会从肾脏取一小块组织样本送镜检。最常用的取样方法是在彩超引导下将穿刺针直接经腰背部皮肤穿入肾脏取标本。

血尿需要治疗吗？

具体取决于血尿原因。若是剧烈运动或肾脏挫伤引发血尿，可能无需治疗。但病因若是膀胱或肾脏感染，则需要抗生素治疗。总之不同病因治疗不同，出现血尿要足够重视，但是不必过于恐慌。

科

室

简

介

作者：肾脏内科曾丽梅编辑：黄浩审核：赵大军

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