咸宁市中心医院 三级甲等 公立医院

妊娠期急性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种极为罕见的并发症，起病急、病情凶险、疾病进展迅速，有“孕妇杀手”之称。每当它出现时，常常会伴有急性肝肾功能、弥散性血管内凝血（DIC）等多器官功能衰竭，直接危及孕妇和胎儿的生命安全，死亡率高达85%！

近日，咸宁市中心医院通过MDT团队协作，成功救治一例妊娠期急性脂肪肝的急危重症孕妇，现母子均转危为安治愈出院。

“孕妇杀手”来袭精准诊断

4月9日，28周岁的孕妇沈女士怀孕32周，因察觉自己近段时间食欲欠佳、尿液呈酱油色，且一周以来感觉四肢乏力、胎动减少，遂到当地医院就诊，检查结果提示，沈女士肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶出现“双高”，总胆红素和直接胆红素升高，胎心监护反应差后，遂紧急转往中心医院。

当日下午5时左右，沈女士来看产科黄丽琼主任医师专家门诊，经过充分评估、诊断，妊娠期急性脂肪肝这个号称“孕妇杀手”的疾病出现在黄主任的脑海中，她立刻通知产科病房，开通绿色通道办理住院手续。

多学科协作高效治疗

鉴于病情凶险、复杂，母子生命危在旦夕，产科主任贺艺、副主任黄丽琼当即决定，迅速组织全院大会诊。

全院大会诊，也称多学科联合会诊，是在遭遇疑难复杂病情且需要多科协同启用的措施，有助于进一步查明病情并制定出更加完善的诊疗计划，是近年来中心医院面对复杂危急重症时的一大“绝招”。

晚上7时左右，绿色通道已完善一系列检查，咸宁市中心医院迅速组织产科、重症医学科、麻醉科、消化内科、感染科、心血管内科、肝胆胰外科、肾内科等8个关联科室专家进行全院大会诊，短短10分钟之内，各科室专家齐聚。经过充分讨论，专家们形成一致意义，即：通过急诊剖宫产终止妊娠，针对术中术后可能出现的肝昏迷、肝肾功能综合征、肝衰竭、产后大出血、弥散性血管内凝血、代谢紊乱等危及生命的病状，术后转入重症监护室进一步治疗；同时，做好新生儿抢救复苏工作。

当晚11时30分时，由黄丽琼主任医师负责主刀的剖宫产手术成功完成，产妇立即转往重症监护室，早产男婴则随之转往新生儿科。

产妇入ICU后，诊断十二种病症，其中任何一种都足以致命。经过一系列生命支持、床边血浆置换、连续肾脏替代治疗等抢救处理，3天后，产妇苏醒，血胆红素指标逐渐有下降趋势。

产妇刚入ICU的那几天，ICU主任陈勇连续几天没有回家，带领医务人员24小时竭尽全力救治病人。产科贺艺主任每天必去查房，有时会诊至半夜才离开。在ICU治疗13天，先后四次给予血浆置换，经过医护人员的辛勤付出，产妇各项指标逐渐正常，生命体征平稳。4月23日产妇转入消化内科进行后续对症治疗。

在消化内科主任熊建光、管床医生万露的精心治疗和护理团队的精心护理下，产妇沈女士完全康复，于2021年5月10日办理出院。

新生儿转入新生儿科后治疗顺利，万致婷主任、黄勇医师和科室医护人员攻克新生儿治疗的两大难关：第一个是重度窒息以后，带来的脑损伤问题，积极予以处理，以减轻脑损伤，避免出现脑损伤后遗症；第二个是针对早产儿肺没有发育成熟的问题，积极予以呼吸机等相关治疗，新生儿一周以后便逐渐脱离呼吸机，情况逐渐好转，已于4月28日治愈出院。

此次成功救治妊娠期急性脂肪肝产妇，充分检验了咸宁市中心医院危重症患者的综合抢救水平，彰显了多学科协作应急机制的健全与高效，体现出咸宁市中心医院在孕产妇急危重症救治和新生儿救治上具备三级甲等综合医院应有的实力！

是感谢也是认可

5月10日，沈女士和家属向咸宁市中心医院致感谢信，并向产科、ICU、新生儿科、消化内科赠送锦旗，上面写着共同的一句话：精准诊断高效治疗。一句简洁的话语，既代表了沈女士一家对咸宁市中心医院医务人员的感谢之情，也表达了对咸宁市中心医院医疗技术水平和服务能力的认可！

来源|产科重症医学科新生儿科消化内科

编辑|沈隽宁

审核|王彪

监制|李湘楚