惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“便便”也能治病吗？是的，你没听错，汝之便便，可能是彼之良药！这是一种新兴的针对肠道疾病患者的治疗技术。听着新鲜，其实在很久很久以前，大约公元300至400年间的东晋时期，医家葛洪在《肘后备急方》中就记载了用粪清治疗食物中毒和严重腹泻，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。

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“健康的便便”会治病！

肠菌移植又名粪菌移植（FecalMicrobiotaTransplantation，FMT）是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

1958年，美国已用于肠菌移植治疗伪膜性肠炎，获得成功；2013年，肠菌移植已写入美国的医学指南，2018年中国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》提示FMT具有较好的的疗效，2022年出台《FMT临床应用管理中国专家共识》。

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神奇的肠道菌群

在人体肠道内寄生着大约1000多种约100万亿个细菌，经过漫长的进化，它们与人类达到了一种共生共存的状态。

肠道菌群不仅能帮助人体消化食物，还可以抵抗侵入肠道的有害细菌，肠道菌群中的各菌种比例较稳定，即使受到一定破坏仍能恢复到健康比例。然而，当变化超出正常范围时，即为菌群失调，会导致微生态失衡继而引发各种肠内、外疾病。

当我们出现了相关病症时，需要引入健康的菌群进行重建新的肠道微生态系统，达到改善和治疗疾病的目的。

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肠道移植适用于哪些疾病？

目前，临床指南及共识推荐FMT治疗复发性或难治性艰难梭菌感染。除此之外，FMT在消化系统的疾病（如炎症性肠病､肠易激综合征､功能性便秘､肝性脑病等）、神经精神系统疾病（如自闭､焦虑､抑郁症和帕金森疾病）、代谢性疾病（糖尿病､肥胖症､脂肪肝和高脂血症）和免疫性系统性疾病（如肿瘤免疫､过敏性疾病以及慢性疲劳综合征）等病种中，均显示出一定的临床疗效。

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关于肠菌移植的操作方式

目前肠菌移植方式有口服制剂给入，或经鼻肠管、胃肠镜等菌液制剂方式给入。具体采用哪种途径，主要取决于病变部位及所罹患的疾病特点。

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肠菌移植后注意事项

1、使用FMT后出现短暂性的腹泻、腹痛和恶心呕吐等。也有一过性发热、腹胀、便秘等。

2、使用FMT后禁止立即摄入油腻饮食，高蛋白饮食和肠内营养液。

3、使用后1天内推荐摄入清粥、馒头；2天后可缓慢放开正常饮食。

温馨提示

市一院近期拟开展此项肠菌移植技术，如患者朋友有治疗需求，请到炎症性肠病门诊咨询，我们目前开展的主要是针对炎症性肠病、功能性胃肠病和放射性肠炎等消化道疾病的FMT治疗。

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审核|李丙生、王运广

文|钟选芳

编辑｜郑海燕综合整理

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