“镜”准治疗，消化内镜微创切除咽部巨大异物-医联媒体

“镜”准治疗，消化内镜微创切除咽部巨大异物

2022-10-23 14:51:20

近日，68岁的王大爷因为反复咳嗽、吞咽困难到重庆市第三人民医院消化内科就诊，门诊医生以“咽部异物待查”收治入院。王大爷的“咽部异物”处理起来并不容易，甚至说很棘手……

饱受病痛折磨三年多

三年多以前，王大爷就莫名出现咳嗽、咳痰、痰少、难以咳出的症状，而且剧烈咳嗽时，咽部会咳出肉色物体，长条状约10多厘米，可纳回。为此，王大爷到医院就医，被诊断为咽部异物，建议手术治疗，但因凝血功能异常，无法做手术。此后，王大爷每逢咳嗽、咳痰时，靠自行服用消炎药缓解。

然而，就在入重庆市第三人民医院的前半个月，王大爷出现了吞咽困难，且吞咽时喉部疼痛，进食后更加严重，甚至饮水亦有明显梗阻，伴随头晕、头痛、低热、盗汗、心慌、气促，体重明显减轻……为求进一步治疗，王大爷来到重庆市第三人民医院消化内科。

“因为这个病，生活质量直线下降。”王大爷本人及家属表示苦不堪言。

手术风险虽高，但不抛弃不放弃

王大爷有肝硬化基础病史，且病变起源于右侧披裂处，巨大异物内供血丰富，术中出血、误吸等手术、麻醉风险高。

消化内科郭红、于劲教授团队对王大爷的病情进行了全面、充分的评估。大家一致认为，患者有乙肝肝硬化基础，凝血功能稍差，病灶上段可见右侧颈外动脉分支供血，但不能因为患者有肝硬化、占位有血供，就不管他进食的问题了！为确保手术顺利，消化内科又启动MDT多学科会诊，与麻醉科、放射科等就患者的手术安全、风险进行充分评估。

经完善术前准备，并与患者家属就手术相关事宜充分沟通后，10月10日，于劲教授为王大爷采取了咽部异物内镜黏膜下剥离治疗。该术式对操作医生要求高，但对患者却创伤小。

于劲教授仅花20分钟即完成了病灶切除，但却整整花了一个上午的时间将所有病灶取出体外！最终这例巨大咽部占位经测量足足一个婴儿手臂大小（20cm×3cm×5cm）。

整个手术过程顺利，术后王大爷安返病房。术后第二天，王大爷饮水再无梗阻不适。术后第三天，王大爷进流质饮食亦无吞咽梗阻及疼痛不适。

手术的成功实施，帮助王大爷解除了多年病痛，提升了生活质量，充分展现了消化内镜医护团队优秀的临床能力以及敢于突破的拼搏精神，更展现了“人民医院为人民”是重庆市第三人民医院医护人员不变的宗旨与追求。