中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

这一天晚上十点多

急诊科来了一名特殊的患者

这位

患者因突发胸痛胸闷

由家属陪同步行来院

分诊护士在询问的过程中

快速识别出

患者

属于高危胸痛

于是立即

安置患者

并呼叫

值班医护团队

前来协助

前来协助

救命33分钟：5次电击除颤

“立即启动胸痛中心绿色通道！”凭借多年的工作经验，结合患者临床症状，接诊医师判断，患者病情非常危急。

果不其然，当急救团队正准备为患者进行首次心电图检查时，患者突然意识不清，面色紫绀，浑身抽搐，心电监护显示：患者发生恶性心律失常——心室颤动。

科普小知识

心室颤动：是指患者的心肌突然丧失了整体的协调性，呈不规则的收缩，因而不能将血液泵出的临床危险状态，发生后可以很短时间内引起心源性晕厥、猝死，如果发生室颤，患者的处境就相当危险了。

患者突发病情变化紧急救治

“马上进行非同步双向200J电击除颤。”医生下达医嘱，现场护士反应迅速，第一时间完成电击除颤，但此时患者仍然未恢复自主心跳，短暂胸外心脏按压后，再次判断患者心律，仍为室颤心律。“再来一次，非同步双向200J电击除颤。”医生再次下达医嘱。

此时，陆续赶到的支援人员也迅速加到紧急抢救当中，短短3分钟，他们密切配合，呼吸囊辅助呼吸、电击除颤、开通静脉通道、血标本采集等抢救措施一气呵成，干脆利落。第二次除颤很快放电完成。

这时候患者室颤波消失，恢复了自主窦性心律，意识也逐渐恢复，面色红润，而且能跟医生护士对答。医生护士刚刚想从紧张的抢救中松下一口气时候，突然，患者又出现意识不清，面色紫绀，心电监护显示心室颤动，“再来一次，非同步双向200J电击除颤”…………

反复出现室颤心律

恢复自主心跳心电图表现

就这样，在抢救的33分钟内，患者反复出现了5次心室颤动，而医护人员一次次奋力地跟“死神”进行“较量”，电极除颤、胸外心脏按压、呼吸囊辅助呼吸、开通静脉、运用抗心律失常药物、心血管内科会诊、激活介入室……胸痛中心团队用最精准的抢救措施，最默契的配合，最快的速度，为患者开启了生命绿色通道......

时间来到22:51，患者病情终于趋向稳定，被送入了介入室进行手术。

术后，经过心血管内科精心照护，患者顺利出院。

出院那天，患者妻子送来了一面锦旗，回想起那天抢救的场景，她热泪盈眶，紧握住医护人员的手，激动地说：“感谢小榄人民医院全体医生护士，是你们救了我老公，给了他新的生命”。

该患者的成功抢救，不仅彰显了我院作为中山市西北部区域医疗中心的救治实力，也检验了我院胸痛中心多学科的团结协作能力。

在此，我们也提醒广大市民朋友，作为普通大众，当您或身旁的亲人出现胸痛时，正确的做法是：

1、意识上要引起重视，不要想着“忍忍就好了”，耽误病情；

2、一旦发现疑似心肌梗死的胸痛症状，立即停止体力活动，马上坐下或者躺下；

3、第一时间拨打120急救电话，告知自己为“胸痛患者”，以便得到及时、优先救治，不建议打车或坐车到医院就诊；

4、安静平躺等待救护人员到来；

对于疑似心肌梗死的患者，就近送至有急诊冠脉介入治疗资质或“胸痛中心”认证的医院，盲目追求“最好”的医院，有可能会耽误患者的治疗。

对于疑似心肌梗死的患者，就近送至有急诊冠脉介入治疗资质或“胸痛中心”认证的医院，盲目追求“最好”的医院，有可能会耽误患者的治疗。

中山市小榄人民医院胸痛中心

我院胸痛中心成立于2017年11月22日，2018年12月成为国家级标准版胸痛中心。

中心致力于改善中山西北部急性胸痛的治疗现状，开启了中山西北部医疗区域胸痛中心运营模式的探索。通过引进高端专业人才、先进医疗设备与医院信息化建设进行有机结合，多学科（包括120急救医疗系统、急诊科、介入科、心内科、检验科及影像科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当快捷有效的治疗手段，从而提高早期诊断和救治急性冠状动脉综合征（ACS）的能力。中心采用先进的院前急救系统，优化处置流程，使急救车接到病人时就能及时将检查结果传输到医院胸痛中心微信联络群，经专家确定为心梗后，一键启动心内科、导管室和手术医生，病人直接送到导管室进行支架植入，以最快的速度实现心肌再灌注，将急性心梗死亡率降到最低，构建社区-院前-网路医院-胸痛中心无缝链接体系。

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一审：刘本坚

二审：徐源文

三审：陈光辉

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