东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

都说岁月是把杀猪刀，

年龄越大，腰围越大，

如果不进行身材管理，

基本上没人能逃得过这悲惨的命运。

但是，

有的中年“发福”并非真的是“福”，

而是巨大的健康隐患！

包大叔是一名多年的肝病患者，他平日很注重保养身体，在积极治疗的同时，起居吃喝都非常注意。

最近，包大叔发现自己的肚子越来越大了，原以为是中年发福，过些日子会“稳定”下来。然而，他发现肚子一直快速涨大，很快就胀得像孕妇的肚子一样大；此外，他还觉得腹胀、胃口不佳，嘴里散发难闻的味道。包大叔开始紧张了，赶紧跑到医院求助，经过检查后，医生告诉他这是肝硬化腹水，是肝功能减退，门静脉高压所导致的结果。

经过系列治疗，包大叔的肚子腹胀依旧，治疗效果不佳。又因腹胀和胃口差，包大叔吃得很少，如今除了肚子，身体其他部位都瘦成皮包骨了。

在包大叔和家人都一筹莫展的时候，有朋友介绍他们到南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）的介入与血管外科咨询，或许可以找到更好的治疗方法。

“外科？是不是要手术呀？是不是已经病入膏肓了？如果手术，我能受得了吗？”就诊前，包大叔甚是焦虑。

介入与血管外科主任陈泉接诊了包大叔，并耐心为他答疑解惑。

原来，门静脉高压是肝病后期的一种常见现象。门静脉是收集肠道静脉和脾脏静脉的回流血管，当肝脏硬化后会挤压肝脏内部的静脉血管，使其门静脉回流向肝脏的血受到阻挡，静脉内压力逐渐增高，后期还会出现腹水、消化道出血、脾脏肿大等症状。门静脉高压治疗方法有内科治疗和手术治疗，当内科治疗效果不佳时，可考虑进行手术处理。手术常有开腹和介入两种方式：开腹手术创伤较大，并发症多，死亡率较高，临床应用率相对较低；介入手术创伤小，康复快，临床应用率相对较高。

经皮经肝穿刺门静脉下腔静脉分流术（TIPS手术）是治疗门静脉高压的介入手术，也被认为是介入手术中难度最大的手术之一。

该手术是通过特殊穿刺装置，在肝脏内，把原本各自独立的门静脉血管和下腔静脉血管用支架连接起来，形成一道“桥”，把高压力的门静脉血直接引流进低压的体静脉，从而降低门静脉血管的压力，使症状缓解。TIPS手术采用的是局部麻醉，术中患者能保持清醒，所有操作都是通过颈部一个约两毫米的穿刺口完成，术后患者可以很快就可以进食，下地行走。

在医生详细解释后，包大叔悬着的心终于放下了，并答应了择日进行手术。介入与血管外科副主任肖亦明为包大叔施行手术，术后不久包大叔就感到腹胀明显减轻，晚上小便量增多（是手术成功的标志），肚子肉眼可见减小了。术后第二天，包大叔感觉食欲明显增强，身体比以前自在了。几天后，包大叔的肚子恢复到正常模样，带着“小蛮腰”出院了。

手术前

手术后

市人民医院介入与血管外科是东莞市临床重点专科，科室发展迅速，在科室主任陈泉的带领下，成功开展了包括TIPS手术在内的各种处理门静脉高压症的介入微创手术，是广东地区处理门静脉高压症手段较全、较多的科室之一。目前，已治愈多名因门静脉高压症引起各种严重并发症的患者。

日后，科室将秉承“医护同心关爱社群”的院旨，不断提升科室的业务能力，推广应用更多的新型介入治疗方式，让广大群众享受更优质便捷的医疗服务。

供稿：介入与血管外科陈泉

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