兴义市人民医院 三级甲等 公立医院

强直性脊柱炎患者在遭遇骨折后，如不及时治疗往往会导致非常严重的后遗症，近期，在脊柱外科熊飞龙主任带领下，应用先进的3D打印技术辅助精准复位、固定，成功完成高难度的颈椎后路手术手术，该手术的成功再度彰显了兴义市人民医院在骨科领域的强大实力。

46岁的男性患者上山采药时从斜坡滚下，只听“咔嚓”一声，一阵剧痛传来，患者便失去了意识，被家人发现后，清醒过来的患者被紧急送往兴义市人民医院脊柱外科。CT检查发现患者颈2、3、4椎体骨折并脱位，同时发现患者脊柱呈“竹节”样改变，是典型的强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种非化脓性关节炎，会导致脊柱周围韧带的炎症和骨化，被称为“不死的癌症”，患者患有强直性脊柱炎多年而不自知，平时腰痛就自行贴膏药、吃止痛药，现在脊柱都长在一起，像竹子一样僵硬强直，颈椎骨折部位也是如此，轻微外力就导致了骨折、脱位。强直性脊柱炎患者因长期炎性病变刺激、骨化形成，导致其解剖结构紊乱，手术难道大、风险高，是一种“如履薄冰”的手术。熊飞龙主任组织科室医师共同进行病例讨论。经过大家的探讨，结合患者疾病特征，该类患者整个脊柱融合在一起，往往骨折部位局部应力非常高，内固定强度要求高，单纯前路或后路手术固定不够，术后内固定失效率非常高，于是决定进行颈椎前路颈3/4椎间盘切除、椎间植骨融合、前路钛板螺钉内固定+颈椎后路植骨融合、钉棒系统内固定术。

颈椎后路手术是难度最大的脊柱手术之一，而强直性脊柱炎病人骨质脆性大，骨折后稳定性极差，一旦误伤有可能出现瘫痪或生命危险，所以手术是难上加难。为了减少手术风险，达到最佳治疗效果，术前通过CT三维重建，明确了骨折部位的详细情况，由数字医学研究人员脊柱外科任厚相主治医师通过专业的三维医学建模软件建模后进行3D打印，“私人定制”患者颈椎椎体及椎动脉模型，患者的颈椎椎体及椎动脉模型便被1：1精准的复制出来，对术中每根钉子的粗细长短、进针方向等都进行了精确计算。通过3D打印技术可以指导术中精准定位，引导螺钉入钉点及角度进行手术，避免周围重要血管、神经的损伤，缩短手术时间，减少术中和术后并发症的发生。

一切准备就绪后，熊飞龙主任带领脊柱外科手术团队为患者进行手术治疗，借助3D打印模型的精准定位，手术不到4小时便顺利完成。术后椎体复位良好，螺钉植入方向及长度与术前3D打印模拟手术完全匹配。3D打印基础上的颈椎前后路联合手术能达到良好的稳定性。患者恢复良好，两天便能下地行走。

近年来，在李江龙副院长及熊飞龙主任、刘继波主任的带领下，兴义市人民医院脊柱外科在数字化医疗、精准医疗和个性化治疗方面加速发展，在3D技术的辅助下已成功开展数十例高难度手术，如脊柱侧弯畸形、颈椎后路手术、脊柱肿瘤等，让众多患者得到了更加安全、有效的治疗。