中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

脖子上莫名其妙出现一个“包”

不痛不痒

但也消不下去……

★

咋

回

事

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中山大学附属第三医院血管外科主任殷恒讳提醒，颈部肿块最常见的是甲状腺疾病、先天性组织器官发育缺陷、炎症反应，但也有部分病人为颈动脉体瘤等少见的肿瘤性疾病。

中山大学附属第三医院血管外科主任

殷恒讳

殷恒讳

提醒，颈部肿块最常见的是甲状腺疾病、先天性组织器官发育缺陷、炎症反应，但也有部分病人为颈动脉体瘤等少见的肿瘤性疾病。

所以，一旦发现颈部包块，即使没有不适症状也需要及时就医，争取早做诊断。

所以，

一旦发现颈部包块，即使没有不适症状也需要及时就医，争取早做诊断

。

30岁的郑女士就遇到了这种情况。

2年前，郑女士的左侧下颌骨后方出现荔枝大小肿物，因不痛不痒，一开始她并没有在意。随后肿物逐渐增大并出现上肢麻木等不适症状，便就近在当地医院检查。

不查不知道。核磁共振检查结果提示，郑女士可能患有颈动脉体瘤。年纪轻轻，却发现脖子里长了一个肿瘤？郑女士顿时忧心重重。

不查不知道。核磁共振检查结果提示，

郑女士可能患有颈动脉体瘤

。年纪轻轻，却发现脖子里长了一个肿瘤？郑女士顿时忧心重重。

什么是颈动脉体瘤

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颈动脉体瘤发生于颈动脉分叉处，是一种罕见的化学感受器来源的肿瘤，多数是良性，但约3%的颈动脉体瘤是恶性。

颈动脉体瘤发生于颈动脉分叉处，是一种罕见的化学感受器来源的肿瘤，

多数是良性，但约3%的颈动脉体瘤是恶性。

病因

病因

目前病因不明，一般认为与慢性缺氧有关，高原地区人群中发病率较高。

临床表现

临床表现

大多数颈动脉体瘤生长缓慢，典型症状是在下颌骨后方无症状性肿块，可伴有震颤及血管杂音。当肿瘤增大时，可出现肢体麻木、颈部疼痛、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等症状。

大多数颈动脉体瘤生长缓慢，典型症状是

在下颌骨后方无症状性肿块，可伴有震颤及血管杂音

。当肿瘤增大时，可出现肢体麻木、颈部疼痛、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等症状。

在郑女士入住血管外科病区后，殷恒讳主任团队进一步完善了相关检查。结合患者的临床表现及影像学检查，殷恒讳主任考虑颈动脉体瘤的可能性大。因为该区域空间有限，如瘤体继续增大将大大增加手术难度，所以建议尽早进行手术切除。

在郑女士入住血管外科病区后，殷恒讳主任团队进一步完善了相关检查。结合患者的临床表现及影像学检查，殷恒讳主任考虑颈动脉体瘤的可能性大。

因为

该区域空间有限，如瘤体继续增大将大大增加手术难度

，所以

建议尽早进行手术切除

。

患者影像图（左右滑动查看更多）

颈动脉体瘤该如何治疗？是小手术么？

2

殷恒讳主任介绍，手术切除是颈动脉体瘤唯一有效的治疗方法。如不切除肿瘤，75％的无症状患者会逐渐出现症状，最高可有30％死于肿瘤侵袭和播散。

殷恒讳主任介绍，

手术切除是颈动脉体瘤唯一有效的治疗方法

。如不切除肿瘤，75％的无症状患者会逐渐出现症状，最高可有30％死于肿瘤侵袭和播散。

但是，颈动脉体瘤多数与颈部大血管和重要神经关系密切，且肿瘤血供非常丰富，手术中极易发生大出血、脑血管意外和神经损伤等严重并发症，因此手术难度极大、风险极高。

但是，颈动脉体瘤多数与颈部大血管和重要神经关系密切，且肿瘤血供非常丰富，手术中极易发生大出血、脑血管意外和神经损伤等严重并发症，因此

手术难度极大、风险极高

。

殷恒讳主任团队制定手术方案后，详细和患者及家属沟通，尽快为郑女士进行了手术治疗。

手术由殷恒讳主任主刀，术中可见肿瘤位于颈动脉分叉处，与颈内颈外动脉联系密切，就好像是夹在树丫之间的“大马蜂窝”，与大血管紧紧包绕，分离困难，碰之即出血。殷恒讳主任仔细剥离肿瘤，保护颈动脉，严密止血，最终手术圆满成功。

术后患者恢复良好，无口角歪斜、声音嘶哑、吞咽困难等颅神经损伤表现，出院前病理考虑良性肿瘤。顺利出院后，患者寄来了感谢信，向殷恒讳主任团队及护理团队表达了感谢！

患者感谢信

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指导专家

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殷恒讳主任医师

血管外科主任

门诊：周二上午（天河），周四下午（天河）

医疗专长：

主动脉瘤、主动脉夹层；肢体/内脏动脉瘤；颈动脉体瘤、颈动脉狭窄；下肢动脉闭塞；肠系膜血管阻塞；下肢深静脉血栓；下肢静脉曲张；血管外伤；腹膜后肿瘤等治疗。

来源：血管外科