广东汕尾市第二人民医院 三级甲等

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近年来，甲状腺结节的检出率较往年大幅度增加，这与人们对身体健康的逐步重视和检查手段的快速发展有关。最新流行病学调查结果显示，我国甲状腺结节的平均发病率高达20.43%，也就是说每5人中就有1人患有甲状腺结节！此外，甲状腺结节有比较明显的“重女轻男”现象，这可能与男女之间体内的雌、孕激素差异有关。

甲状腺结节虽然发病率高，但是调查显示，

只有7-15%的甲状腺结节是恶性的，也就是甲状腺癌，而其余85%-93%为良性结节

。按照病理分型，

甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中的占比高达95%

；并且大部分甲状腺乳头状癌患者通过及时的治疗预后非常好，其10年生存率达到90%以上。

那么，如何评估甲状腺结节是良性还是恶性呢？其中，超声检查发挥着不可替代的作用。《AACE/ACE/AME甲状腺结节诊断与管理临床实践指南（2016年版）》建议使用下述甲状腺结节超声恶性风险分级系统：

•低风险结节超声特征（恶性风险约为1%）：

•

低风险结节超声特征（恶性风险约为1%）：

①甲状腺囊肿；

②大部分的囊性结节伴「彗星尾」征；

③等回声海绵状结节。

•中等风险结节超声特征（恶性风险约为5%-15%）：

•

中等风险结节超声特征（恶性风险约为5%-15%）：

轻度低回声或等回声结节，圆或卵圆形，边缘光滑或欠光滑时，出现以下特征

①中央血管生成；

②弹性成像硬度增加；

③伴粗大钙化或边缘连续性钙化；

④伴不明强回声灶。

•高风险结节超声特征（恶性风险约为50%-90%）：

结节至少出现以下1个特征

①显著低回声（相对于周围肌肉组织）；

②微小钙化灶；

③不规则边缘；

④纵横比>1；

⑤囊外生长；

⑥局部淋巴结可疑病变。

甲状腺结节≠甲状腺癌，甲状腺结节并不可怕！当检查出来有甲状腺结节时，不要坐立不安，过度恐慌，重视定期复查和及时治疗才是关键！

重视甲功筛查，让我们一起守护颈部“小蝴蝶”的健康！

重视甲功筛查，让我们一起守护颈部“小蝴蝶”的健康！

值得注意的是，相对于甲状腺结节，甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）的危害可能更加直观：

值得注意的是，相对于甲状腺结节，甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）的危害可能更加直观：

•甲亢可引起心悸、出汗、进食、便次增多和体重减少，影响外貌（突眼、脖子粗大）；不及时治疗还会导致甲亢性心脏病等诸多并发症6。

•轻症甲减可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等，显著影响患者的生活质量和工作能力。重症甲减可导致心包积液、心衰、血脂紊乱、贫血、粘液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女甲减可能导致不孕，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，也可能影响到后代的智力发育!

目前，甲状腺疾病已成为内分泌领域不可忽视的第二大疾病（仅次于糖尿病）。甲状腺疾病种类繁多且较为复杂，其诊断、治疗以及病情的监测均对甲功检查有很强的依赖性。因此，定期体检甲状腺功能、防治甲状腺疾病非常重要，而患有甲状腺疾病的患者一定要定期复查甲功哦！

本文指导医师

林悦青，内科副主任医师

广东省医学会糖尿病学分会委员，广东省保健协会甲状腺保健分会常委，汕头大学医学院兼职副教授。毕业于暨南大学医学院。从事内科临床工作20余年。曾2次在中山大学孙逸仙纪念医院进修学习。擅长疾病:熟悉掌握内科内分泌相关疾病的诊治，如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高脂血症、肥胖症等的诊治。

出诊时间：每周三周五

组稿：

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健康教育科马建彬

责编：罗珠池、王智禄

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初审：林晓曼

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审核：郑守冰

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审发：黄建军

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