成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

最近，消化科门诊接连来了好几位肝功能异常的患者。

这些患者最小的8岁，最大的14岁，他们都有一个共同的特征，就是长得胖乎乎，肉嘟嘟的。

完善腹部超声检查，无一例外的都提示脂肪肝。家长们个个觉得不可思议，这么小的孩子也有脂肪肝吗？

是的，脂肪肝可不是成人的专利，小孩子仍然可能会患脂肪肝！

现在很多家长还是存在一定的误区，对于孩子的审美还停留在唐朝，以胖为美。殊不知，现代社会是一个物质过剩的时代，很多时候我们的好心，反而会害了我们的孩子。

有资料显示，脂肪肝正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。

我国儿童脂肪肝患病率不断增高，已经达到了3.4%，肥胖及超重儿童脂肪肝患病率，更是高达50%～80%。

一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

如果不干预则可引起肝细胞炎症和死亡，造成严重的肝脏疾病和心血管疾病。

·脂肪肝是怎么引起的？·

肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，儿童脂肪肝的形成主要与以下因素有关。

1.肥胖

肥胖是儿童脂肪肝最重要的原因，特别是对于短期内体重迅速增长的孩子，不能被分解利用的脂肪就会大量沉积在我们肝脏。

2.营养不良

还有一类儿童和肥胖儿恰恰相反，他们看起来很瘦，由于挑食、营养不良导致机体摄入量不足，这个时候一方面机体会分解大量的脂肪来满足代谢所需，导致多余的暂时没被消耗的脂肪堆积在肝脏里，另一方面由于摄入不足不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，这两方面也会导致脂肪肝的形成。

3.药物

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

·儿童如何避免脂肪肝？

饮食方面

1.规律饮食：

建议规律饮食，细嚼慢咽，避免进食过快。饮品建议喝水，两餐之间多次饮用，不可用果汁代替。

2.均衡饮食：

注意食物的多样性，粗细搭配，每日摄入食物种类至少12种，一周25种，均衡饮食，每餐均有谷薯类、肉类及蔬菜类，其中粗杂粮占主食的1/3-1/2。

多吃蔬果、奶类和大豆，保证每天摄入300g以上的蔬菜，深色蔬菜占一半，保证每天奶制品350-500ml（建议低脂奶，避免进食奶饮料）；水果不超过200g/天，不吃热带水果。

3.不吃或少吃：

①不吃零食，可将水果和牛奶作为加餐；

②建议不食用各种添加了糖、高果葡糖浆、高油脂的零食饮料酱料；

③畜禽去肥去皮；

④少吃烟熏和腌制肉制品；

⑤少吃猪排或牛排等排类。

4.合理烹饪：

也要注意烹饪方式，清淡烹饪，蒸煮汆炖凉拌、少油煎炒烤为主。

另外，准备固定使用的餐具给小朋友盛装饭菜，便于掌握每餐摄入量。

运动方面

1.运动项目：

宜采用以移动身体为主的运动项目，如长跑、散步、游泳、踢球、跳绳、接力跑，骑自行车和娱乐性比赛。有条件者可在室内的跑步器或活动平板上锻炼。

2.运动强度：

肥胖儿童由于自身的体重大、心肺功能差，运动强度不宜过大。以心率为标准，运动时应达到个人最高心率（最大心率=220-年龄）的60%~70%，开始运动时心率可稍低些，如100~110次/分。

3.运动频率：

肥胖儿进行运动减肥，一是要减掉现在体内的脂肪；二是要培养其长期坚持运动的良好习惯，以致成年后达到理想的体重。适当的运动频率可使肥胖儿不至于对运动产生厌恶或害怕的心理而中止运动，一般每周锻炼3~4次为宜。

3运动时间：

根据肥胖儿的肥胖程度，预期减肥要求及适宜的运动强度和频率，来安排运动的持续时间，从数月至数年不等。每次运动的时间不应少于30分钟。运动前应有10~15分钟的准备活动，运动后应有5~10分钟的整理活动。

此外，选择运动时机也很重要，由于机体的生物节律周期性变化，参加同样的运动，下午与晚间比上午多消耗20%的能量，故而晚餐前2小时进行运动锻炼比其他时间更能有效地减少脂肪。

分

割

线

饮食控制和运动锻炼的同时，须避免儿童体重在短期内迅速下降，因为这样反而可能加重肝损害。缓慢、持续的减重是治疗儿童脂肪肝最有效的方法。

还有更重要的一点，就是我们要转变观念，阻止长辈们投喂的双手，不要再一味给孩子喂胖啦！

撰稿：儿童消化科蒋茂林

宣传统战部：向毅

医生介绍

蒋茂林

儿童消化内科副主任医师

从事儿童消化专业10余年

擅长领域：

先天性遗传代谢性肝病，药物性肝损害，黄疸、肝功能异常原因待查等肝脏疾病；儿童急慢性腹泻、慢性胃炎、便秘、厌食、食物过敏、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染等胃肠道疾病；急性胰腺炎、及各类消化道疾病的肠内、肠外营养支持治疗；熟练掌握肝脏穿刺技术。

李杨

消化内科主治医师

擅长领域：

儿童消化、呼吸系统疾病、如：咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、便血、食物蛋白过敏、幽门螺杆菌感染、厌食、营养不良等。

推荐阅读

推荐阅读