上海市第七人民医院 三级甲等 公立医院

当前，随着人口老龄化的加速，心血管疾病已成为威胁老年患者健康的首要疾病，是医学界亟需攻克的难题，严重威胁着患者的生命健康，也带来了沉重的社会负担。心脑血管疾病二级预防及ACS患者长期应用抗栓药物在带来心血管事件获益的同时，也不可避免地带来出血风险，其中胃肠道出血最常见。我们必须高度重视抗凝药物的临床应用管理和合理使用，临床药师在抗凝药物的合理使用中要发挥应有的作用。

2021年4月29日下午，由浦东新区医学会药学专业委员会主办，上海市第七人民医院承办的第二期病例讨论会如约召开。来自浦东新区的上海市东方医院、上海市浦东医院、上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院、上海市浦东新区周浦医院、上海市浦东新区浦南医院、上海市浦东新区中医医院、上海市浦东新区光明中医院、上海市第六人民医院（临港院区）、以及浦东新区各社区卫生服务中心等多家医院的100余名临床药师参与了本次抗凝药物病例讨论。

近年来抗凝药物发展比较快，临床上经常遇到抗凝需求与出血并存的局面，如何权衡抗凝治疗与出血风险是每位临床医生难以抉择的难题，也为临床药师切入临床工作提供了契机，临床药师应充分发挥专业特长，帮助临床医生选择合理、恰当的药物。

第二期病例讨论由上海市第七人民医院抗凝药师李婷围绕一例冠心病合并消化道出血的病历分析展开讨论，主要针对患者消化道出血的原因；冠心病PCI术后双抗治疗导致消化道出血的相关因素；出血后是否需要停用抗血小板药物，如果停药，何时重启抗血小板等问题展开激烈的讨论，各参会医院的临床药师各抒己见，相互交流学习。

第二位讲者为钱皎副主任药师，海军军医大学第一附属医院药学部抗凝治疗专业临床药师，美国哈佛大学麻省总医院访问学者，美国心脏协会会员，上海市药学会药事管理专业委员会青年委员，国家卫健委/全军/上海市临床药师（师资）培训带教老师。钱皎副主任药师首先针对病例进行了精彩的点评，凝练三个要点：1.对于血栓栓塞性疾病来说，栓塞风险与出血风险评估尤其重要，双抗疗程的评估等。2.消化道出血的因素分析，抗凝、抗板药使用之前一般需要对患者胃肠道情况进行评估。3.患者消化道出血以后除了考虑药物因素以外，还要对患者的基础疾病进行排查。

另外，钱皎副主任还为大家分享了”从药理学角度看抗凝药物的选择”的专题报告，从口服抗凝药物的发展历程开始，重点讲口服抗凝药物的药代动力学特征，从抗凝药物作用靶点、食物对药物吸收的影响、肝肾功能对代谢的影响、常用药物之间的相互作用，为临床药师在抗凝、抗板治疗中血栓栓塞风险与出血风险评估和抗凝药学门诊接诊方面做了详细的指导。

最后，上海第七人民医院药学部范伟主任对本次病例讨论会进行了总结，感谢所有药师的参与和付出。希望以后病例讨论能邀请临床医生参与进来，开阔思路，碰撞出更多精彩的火花，提升浦东新区临床药师专业素养，为医护和患者提供更优质的药学服务，同时预祝后面的病例讨论会越办越精彩。