成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

门诊常遇到家长因为孩子“近期经常流鼻血”、“最近脸色不好”、“皮肤出现瘀斑”、“查见血小板少了”等主诉来就诊。这些家长最常问的就是：医生，我的娃儿是不是得了白血病？

说到白血病这个被老百姓称为“血癌”的大病，人们总是谈“白”色变，而且总将白血病和死亡紧紧联系在一起，因此对白血病充满恐惧。不要惊慌，今天我们就来认识一下这个病。

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什么是白血病

白血病是排名第一位的儿童恶性肿瘤，是起源于骨髓造血细胞的恶性肿瘤。绝大多数为急性起病，慢性白血病在儿童中非常少见。其中又以急性淋巴细胞白血病为最常见类型，年发病率约5/10万。

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白血病的表现

白血病通常表现为贫血、出血、浸润和感染。流鼻血、皮肤瘀斑、面色苍白、肝脾淋巴结肿大、发热是白血病患者常见的临床表现。

然而，值得指出的是，单纯的鼻衄可能仅仅是鼻炎或者小部分确实存在凝血功能异常；单纯的皮肤瘀斑瘀点可能仅仅是机械性紫癜或者血小板减少症；单纯的面色苍白可能仅仅是贫血……

所以，不是说出现上述的某一个症状就一定是白血病，提高警惕及时就医是非常必要的。

经常有新闻报道，原本活蹦乱跳的孩子突然就被诊断为白血病，家长感觉天都塌了……此时人们常常会问

好端端的孩子是怎么得这个病的呢？

白血病能预防吗？

得了白血病是不是要做骨髓移植？

白血病能治愈吗？会遗传吗……

别急，下面为你一一解答。

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孩子是怎么得的白血病

截止目前，白血病的病因都没有被完全阐明。但多项研究表明白血病的发病受遗传、免疫、环境、生物等多重因素影响。

与遗传背景、免疫状态、某些物理化疗因素的暴露（比如接触放射线、细胞毒性药物、某些化学物品等）、病毒的感染等多个因素相关。实际上大部分白血病找不到确切的直接病因。

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如何预防白血病

虽然不知道确切病因，但我们可以从以下几个方面去尽量避免患白血病。

1

科学膳食

俗话说“病从口入”，我们首先就要把好饮食这关。儿童处于生长发育阶段，要多吃新鲜蔬菜水果和新鲜的优质蛋白质，避免高脂高糖食品，少食油炸、腌制、熏烤食物等，尽量减少深加工食物、塑料包装食物、各种饮料的摄入，尽量不吃外卖、快餐。总之，要做到远离“垃圾食品”。

2

避免接触特殊化学物质

苯、二甲苯、甲醛、重金属、除草剂、油漆等与白血病发病相关，要注意避免接触。室内装修污染是儿童白血病的罪魁祸首之一，新房装修要尽量简单、选用环保漆料、选用含胶量少的板材，装修后加强通风，装修至少半年后入住。儿童尽量避免使用染发剂、化妆品等。水果蔬菜要仔细清洗，尽量去除残留农药。

3

减少接触放射线

婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，要注意避免长时间接触放射线。从事放射线工作和暴露于电磁场的工作者的白血病发病率高，故上述人群应特别注意加强个人防护。（值得一提的是：医疗上常规的X线检查辐射剂量较小，基本上不会对身体造成影响，遵医嘱检查即可。）

4

尽量避免高龄生育

有研究发现高龄产妇的孩子更容易患上白血病，可能与父母年龄偏大时细胞遗传物质更容易受到损害相关。因此，建议尽量避免高龄生育。

此外，从生长发育的角度，儿童也应该多参与体育锻炼、保证充足睡眠以增强机体抵抗力，避免熬夜、过度神经紧张等，保持积极向上的心态，对疾病有普遍的预防作用。

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得了白血病是不是要做骨髓移植

不是所有的白血病都需要做移植。

儿童急性白血病首选治疗方案是化疗，也就是化疗药物治疗（通过口服、静脉输注、肌肉注射等方式进行）。

大部分白血病儿童通过化疗就能获得疾病缓解甚至长期的无病生存，无需移植。只有一小部分白血病患儿最终需要做造血干细胞移植，比如经过几个疗程的化疗仍不能获得肿瘤缓解的、缓解后又复发的白血病等。因此，不要以为一旦得了白血病就一定需要移植。

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白血病能治愈吗

答案是肯定的。

随着医学发展，白血病早已不是不治之症。如今儿童白血病的治愈率较几十年前提高了不少，不再是绝症。

比如儿童急性淋巴细胞白血病，经过规范的治疗5年生存率可以达到80%以上；急性早幼粒细胞白血病更是能达到90%以上的缓解率。经过科学的危险分层治疗（依据患儿起病年龄大小、病初白细胞高低、是否合并某些融合基因突变、治疗后骨髓缓解情况等将白血病分为低危、中危、高危组），急性淋巴细胞白血病低危组患儿生存率也可达90%以上。因此，一旦确诊为白血病，应在儿童血液肿瘤科医生指导下尽早开始规范化治疗。

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白血病会遗传吗

有人担心父母是白血病会遗传给孩子；或者担心孩子的白血病治愈了，若干年后生孩子会不会下一代也得白血病。

答案是否定的

白血病不属于遗传性疾病，一般不会直接遗传给下一代。但白血病发病机制与某些遗传背景有关，如果有白血病家族史的人患白血病的几率可能会比正常人群高一些。

万一得了白血病咋个办？毋庸置疑，那当然是：尽早治疗，越快越好。到有儿童血液肿瘤疾病治疗资质的医院就诊。

成都市妇女儿童中心医院，是国家卫健委指定的第一批儿童白血病及血液肿瘤疾病定点治疗单位；是四川省卫健委指定的儿童白血病定点治疗单位；是成都市卫健委指定的儿童白血病定点治疗单位。

在省内率先开展了儿童白血病的诊断和规范化疗、靶向治疗、PICC置入、无痛鞘注及骨髓活检等技术，以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、神母细胞瘤等各种实体瘤，组织细胞病如噬血细胞综合征、朗格汉斯细胞组织细胞增多症，出凝血疾病如血友病、血小板减少症、血小板无力症、异常纤维蛋白原血症，各类贫血疾病等多种儿童血液肿瘤疾病的诊治。

供稿：儿童血液肿瘤科罗晓波

排版：二嘎

妇幼健康科普

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