广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

热性惊厥多见于6个月至6岁大的孩子，常见于1-3岁，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。临床上多为上呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，当体温升高至39℃以上时，会突然发生惊厥。

单纯型热性惊厥往往起病较急，表现为全面性发作，强直痉挛，发作持续时间小于15分钟，多数持续数秒至数分钟即可缓解，24小时之内或同一病程中仅发作一次。

热性惊厥绝大多数是良性病程，目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据。根据热性惊厥的发作机制，抽搐症状本身大多可以自行缓解，所以当小儿突发热性惊厥时，家长不要慌张，要保持镇定、合理施救，才能更好地帮助孩子。

儿童急诊医生手把手教你正确处理儿童抽搐发作

↓↓↓

当孩子发生热惊厥时，家长可以根据以下五个要点进行处理：

热性惊厥发作时，家长切莫采用掐人中、摇晃拍打等土方法进行急救，更不应该通过固定身体、掰直按压四肢等方式试图止住抽搐，外界的干扰容易对患儿造成二次伤害，甚至有可能会加重惊厥的发作。

大多数处于热性惊厥的孩子牙关紧闭，但一般不会咬伤自己的舌头，所以家长也不要试图把物品、手指等放到孩子嘴里，一方面影响孩子呼吸，增加气道阻塞的可能；另一方面也容易造成口腔外伤。

孩子在发生热性惊厥时，家长可以帮孩子松解衣领，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免口腔分泌物堵塞气道引起窒息。

要保护好患儿安全，避免摔伤、碰伤。如果孩子在不安全的地方突发神志不清、丧失意识等情况，要马上把孩子转移至相对安全的区域，同时搬离身边的杂物，避免发生磕碰，保证环境安全及周围通风，避免围观。

要观察孩子发作时的表现和持续时间。孩子开始抽搐时，家长要记录孩子抽搐发作的起始时间、间期时间及发作次数。如果当时有多名亲属在场，在有足够多人照看孩子的情况下，其他亲属也可以在抽搐发生时拿手机，拍下孩子抽搐发生的情况，并在事后将孩子发病时的情况告知医生。

1.眼睛是否上吊或转向一侧；

2.嘴唇是否发紫；

3.是否失去知觉及其时间长短；

4.对外来刺激或言语呼叫有没有反应；

5.全身抽动或是单一侧的抽动；

6.发作的次数以及两次以上的发作之间是否有恢复意识；

7.若是热性惊厥症状在5分钟内没有自行停止，或孩子在惊厥发作时无法呼吸，请立即拨打120求救，尽快把孩子送至医院就诊。

对于抽搐病情的判断，家长往往不够专业且缺乏经验。对此，只要孩子发热后出现惊厥，等孩子神志恢复、精神稳定后，都应该带到医院进行检查，让专业医生判断是否为普通的热性惊厥。根据体检及相关结果，这是需要经验丰富的儿科医生经过详细的病史采集和完善的体格检查，再配合重点的实验室检查和辅助检查，决定是否需要急诊观察或住院诊治。

值得注意的是，孩子发生热性惊厥的年龄越小，再次发生的可能性越大，而且热性惊厥病史有一定的遗传性，直系亲属有热性惊厥史的，孩子高烧时发生热性惊厥的概率也越大。

孩子发烧时如果体温上升速度过快，循环不好，手脚冰冷，发生热性惊厥的概率会更高。所以，孩子发热时，家长要注意感知孩子的手脚温度，如果孩子手脚很暖和，精神也好，体温缓慢上升，一般不会发生抽搐。如果孩子手脚冰凉，监测体温的同时，需要做好手脚保暖，促进血液循环，避免循环不好出现体温急剧上升的情况，引起惊厥。

一般情况下，孩子在体温超过38.5℃时，家长要及时给孩子服用退烧药，并送往医院就诊，就诊时告诉医生孩子有热性惊厥病史。此外，情绪也会影响热性惊厥的发生，孩子在发烧时，家长应注意让孩子的情绪保持稳定，玩闹不能太激动。

【妇幼健康科普】撰文：儿内一科王春霞；视频：健康促进科；编辑：皑茵；编审：欣英、卢敏；审核：汪周艳