鱼与熊掌可兼得，同时性双侧乳腺癌放疗趋于常规化-医联媒体

鱼与熊掌可兼得，同时性双侧乳腺癌放疗趋于常规化

2021-05-12 05:33:32

“医生，怎么办啊，两侧乳腺都要做放疗，你们医院能做吗？”今年4月，一位63岁的乳腺癌保乳术后病人带着苦恼，来到江西省肿瘤医院乳腺综合放疗一病区对我说。

据统计，双侧乳腺癌的发生率为1.412%，而同时性双侧乳腺癌的发生率仅为0.73.0%。根据既往临床研究和指南的统计与推荐，放疗能降低40%以上复发风险，5年复发率也将降至5%以下，所以这位患者双侧均须接受放疗。

在现有设备条件下，同时性双侧乳腺癌的放疗因受照射面积大、解剖形态不规整、靶区连接区域剂量衔接及正常器官耐受量受限等问题，一直为放疗的难点。经过经管治疗组蒋春灵副主任、梁璟慧医师对其靶区的研究，结合既往国内外研究及全科医师讨论，决定对其双侧乳腺大分割照射，并对包括双肺、心脏、冠脉在内的多个正常器官进行详尽的限量评估。在与放疗技术科洪潮医师共同努力下，快速为其建立包括IMRT、VMAT不同放疗技术下的多个照射计划，选取其中无论是肿瘤区剂量分布还是正常器官保护最理想的计划。目前，患者已完成原定放疗计划，疗效满意，未发生明显放射性皮肤粘膜反应、放射性肺炎等急性放射性损伤，慢性放射性损伤也在密切随诊中。

孟子云：“鱼与熊掌不可兼得”，而作为医生总想创造“第三种可能”。在大家共同努力下，尽管这个同时性双乳癌患者放疗计划较为满意，但更值得期待的是即将投入使用的全省第一台螺旋断层放疗系统（TOMO）。TOMO技术可以同时治疗多个肿瘤，尤其对结构复杂部位、形态不规则肿瘤更具优势。优异的剂量计算和验证功能保证治疗计划在位置和剂量上的双重高精度，几万个照射野可实现大范围内各种剂量均匀分布，而在这位患者的计划制定上也将拥有更大的优势。

得益于医院和兄弟科室的关心支持，目前该院乳腺放疗已常规开展全乳大分割照射、呼吸门控下的心肺保护、选择性的部分乳房照射、术中放疗等技术，在保证疗效的同时达到损伤最小化、治疗短程化，让患者获益。一直以来，放疗科紧跟国内外前沿技术，为病人的治疗选择并创新“第三种可能”，将为肿瘤患者带来治愈的希望。