桂林第二人民医院 三级甲等 公立医院

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医患故事

“你试着动动你的左手大拇指。”

在桂林市第二人民医院

创伤骨科·手足显微外科的病房里

患者刘先生根据唐继全的指导

动了动他的左手大拇指后

露出了久违的笑容

“受伤的那一刻，

我还以为这辈子这个手就残废了

没想到你们这么快就接好了我的手指。”

据了解，事发当天，刘先生在工地上干活，不慎被电锯锯伤左手大拇指，听到刘先生呼喊声的工友马上过来查看情况，发现他左手拇指已经被切断，血流不止。工友见状后立刻拨打了120，赶紧将他送往桂林市第二人民医院进行救治。

启动应急救治预案

多学科联合手术救治

入院后，接诊的创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全马上对刘先生受伤的左手进行外伤情况检查。经查，刘先生左手大拇指离断、拇指近节指骨近段、左手第一掌骨远端骨缺损。

由于刘先生大拇已经断离，血管肌腱及神经全部断裂，再加上患者的手是被电锯所伤，电锯的锯齿带走了部分组织，造成部分骨头、血管、皮肉缺损。如果要把断指接活，需要医生透过在高倍显微镜，用稳定灵巧的双手将肉眼根本无法看见的“针线”缝合起来。

在查看刘先生情况后，唐继全立即启动应急救治预案，为患者制定最优、最有效的手术方案。在与患者家属沟通后，确定为患者左拇指进行离断清创缝合、断指再植术、静脉血管移植术、石膏外固定术。与此同时，手术团队也进入“备战状态”，全方位做好手术准备。

时间就是能够更好康复的“生机”，创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全带领团队在争分夺秒地准备尽快手术，打通快速通道，手术一切准备就绪。在完善一系列术前检查后，刘先生被送入手术室，由创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全带领的医生团队主刀，在手术室麻醉医师和护士的密切配合下，对患者进行了相关手术。经过3个多小时的努力，患者断指由白变红，血液循环逐渐恢复，手术成功。

术后患者断指血液循环逐渐恢复

经过医护人员的精心治疗护理，刘先生术后恢复良好，目前已康复出院。

对于断指患者

救治前各个环节的“加速度”

也将有利于患者康复的“提速”

术前三大关键

提高断指成功率

现实中，断指、断肢的情况并不罕见。尽管医疗水平不断进步，再植手术仍然非常耗时耗力，也充满挑战。断指再植，术前的三大关键决定了成功与否。

第一关键是时间

断指再植具有时限性，手指伤断后再植时限在夏季为6～8小时，在冬季为10～12小时。

第二关键是处理断指，进行止血

持续大量的失血可能导致失血性休克，贫血，对治疗造成影响。有时手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。

第三关键是转运前处理得当

对于离断手指须干燥冷藏保存，避免浸泡。对断指的良好的保存操作能够提高再植手术成功的几率。

医生建议

桂林市第二人民医院创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全提醒，工作生活中，意外偶有发生。在遭遇断肢意外时，有条件的应该迅速用干净的止血带包扎止血，对于离断的肢（指）体，用干净的塑料袋装好，再将塑料袋放入装有冰块的容器里进行冷藏，和伤者一起送到医院。千万不能将断（指）肢直接放在冰上冷冻，更不能放进热水或者其他液体中浸泡，这些都不利于后期的再植手术，极有可能影响成活率。

创伤骨科·手足显微外科

创伤骨科·手足显微外科专注于创伤的救治，目前主要治疗手外伤、四肢骨折手法整复外固定、四肢骨与关节骨折微创复位内固定及切开复位内固定，开放性骨折清创支架外固定术，应用骨搬运技术治疗四肢长骨骨缺损，手、足部血管、神经和肌腱缺损的显微外科手术治疗，断肢、断指再植，利用显微外科技术游离各类皮瓣、骨瓣及复合组织瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损、骨缺损和复合组织缺损，游离足趾移植进行手指再造术，四肢神经功能障碍后肢体功能的重建。科室将与急诊科联合救治，可在最短的时间内实施抢救和手术治疗，为抢救病人生命赢得宝贵时机。

桂林市第二人民医院

国家综合性三级甲等医院

桂林市职业病防治院

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