中山市中医院 三级甲等 公立医院

感染了幽门螺杆菌

一定致癌吗？

现在许多常规体检都加上了幽门螺杆菌（简称Hp）的测试

这天，小明拿到单位体检报告

被红红的“阳性”两字，吓得他脸色发白

差点就当场晕了过去

医生拿过了报告单

“哦~幽门螺杆菌感染了”

“这个是不是代表小明要得胃癌了？”

“别慌，听医生细细介绍一下这个在近7亿国人肚子里都有的‘魔菌’吧。”

01

幽门螺杆菌是什么

（图源：百度图片）

幽门螺杆菌(简称Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。

是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

1983年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。

在1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。

在2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。

02

对人类的健康有什么影响

（图源：百度图片）

根据目前的研究来看，幽门螺杆菌也是慢性胃炎的主要致病菌，30%-50%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。

同时，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，95%的十二指肠溃疡和70%胃溃疡和Hp感染有关！

至于检查出体内有幽门螺杆菌，是不是就有胃癌？根据目前的研究来看，两者的确有关联。幽门螺杆菌感染是胃癌的独立高危致病因素，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。

但是，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。

而且Hp是可以根治的，也是可以防控的。

03

你是怎么被传染上的

假设小明在未知自己感染了幽门螺杆菌的情况下，

便后未清洗双手就摸了门的把手，

走到大厅拿起了遥控器看电视。

小明的妹妹小花恰巧碰到了门把手，

也拿了“潜伏”着Hp的遥控器，

便抓起一把薯片往嘴里放…

小明是一个孝子，

进餐时总是不停往父母的碗中夹菜…

小明的母亲对待孙子也是百般细心，

每次喂食前都是先用用自己的嘴巴去试勺子，再喂给孙子…

结果小明一家就这样中招了幽门螺杆菌！

（图源：百度图片）

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

以下是Hp的传播途径：

口口传播

家庭内的传播中口口传播是主要途径，密切接触（如夫妻间的接吻），共餐不使用公筷，公用牙具等。

也包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇等。

粪口传播

幽门螺杆菌能通过肠道从粪便中排出，污染食物和水源，可以使食用者感染。

04

感染后有什么症状

（图源：百度图片）

1.反酸、烧心、口臭以及胃痛是主要症状。

2.慢性胃炎的症状

上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3.消化性溃疡的症状

反酸、嗳气和饱胀感。

05

如何查

13C或14C-尿素呼气试验

方法简单，操作简便快捷，检出率也高，比较受欢迎。

粪便抗原检测

留取大便检测其中是否有幽门螺杆菌。

血清抗体检测

从血液中检测是否存在Hp的抗体。

注意：

·吹气检测（13C或14C-尿素呼气试验）结果存在干扰因素，例如吃药，喝酒，碱性饮食（喝苏打水），最好采取两种方式联合检测。

·目前的金标准是Hp粘膜活检培养+吹气。

·后两种检测在儿童检测中更实用。

06

如何根治

一般需要联合用药，疗程为10-14天。

一种质子泵抑制剂（抑酸药物）

一种铋剂

两种抗生素

对于规范杀菌治疗后仍然阳性的，需要针对性培养和细菌基因测序+药敏培养。

注意：用药一定要在医生指导下服用，忌自行买药服用！

//服药小贴士:

（图源：百度图片）

餐前半小时服用：

质子泵抑制剂（抑制胃酸：拉唑类）

铋剂（保护胃粘膜：枸橼酸铋钾、磷酸铝凝胶等）

餐后服用：

联合使用的两种抗生素（杀菌）

07

如何远离“魔菌”Hp

（图源：百度图片）

1

饭前便后要洗手

按七步洗手法清洗双手，不要给幽门螺杆菌一丝“生机”。

2

吃饭使用公筷，必要时分餐

养成好习惯，围桌吃饭用公筷；若家中有确诊幽门螺杆菌感染的成员，最好建议分餐，直至其完全治愈。

3

忌口对口喂食

避免对小孩口对口喂食。

4

食物要经过高温

幽门螺杆菌不耐热，所以抓住它的这个“弱点”，把食物煮透煮熟再吃。

5

认真刷牙，定期更换牙具

幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷，牙刷2-3个月更换，可选用抑菌牙膏和漱口水。

6

健康饮食

少吃辛辣刺激、腌制之物，不吸烟不喝酒，不挑食，营养均衡，进食时细嚼慢咽。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：肖小华