天津医科大学代谢病医院 三级 公立医院

近日，天津医科大学代谢病医院呼吸内科与泌尿外科通力合作成功救治高龄患者。

患者男性，87岁，因肺部感染伴发热、重度贫血、腔隙性脑梗塞、前列腺增生伴尿潴留、心功能不全、胃肠功能紊乱收入天津医科大学代谢病医院呼吸内科住院治疗。入院时血常规示：白细胞5.65*109/L、中性粒细胞百分比96.3%、血红蛋白45g/L，CT示双肺上叶细支气管炎，双肺下肺间质炎症，考虑存在支气管炎，体温最高39度，予头孢米诺联合阿奇霉素抗感染治疗；患者为严格素食者，平素营养物质摄入极不均衡，重度贫血，病情危重，联系血库输血纠正贫血，共输注悬浮红细胞7U；经呼吸内科治疗患者体温逐渐降至正常，一周后病情好转。但前列腺增生导致排尿困难，严重影响患者的生活质量，为进一步治疗前列腺增生伴尿潴留，请泌尿外科主任沈海山会诊后评估患者虽然高龄但无绝对手术禁忌症，随后转入泌尿外科继续治疗。

考虑患者高龄和贫血，麻醉科主任张广华术前亲自和患者细致沟通，评估麻醉风险为ASA3级，确定麻醉方式为全麻。经过严谨的术前准备，充分与患者和家属沟通后，在张广华主任的紧密配合下，泌尿外科沈海山主任为患者施行了经尿道前列腺电切术。术中可见患者前列腺增生明显，完全符合术前诊断，手术过程顺利，出血约20mL，患者生命体征平稳，术中及术后均未输血。术后第二天即停膀胱冲洗，第三天拔出尿管后患者即可自行排尿，未出现排尿困难或无法排尿，以及尿失禁的并发症。患者现已康复出院，患者和家属对治疗效果和护理服务非常满意。

针对患者手术治疗和病情需要，王焕新护士长带领护理团队制定了详细的护理计划，分工明确、细致入微。不仅协助医生开展常规治疗，还从生活上关心患者，心理疏导缓解患者的紧张情绪。由于前列腺电切术患者术后伤口不是在体表而在内部，管道护理及病情观察尤为重要。护士们一刻也不敢疏忽，保证导尿管固定良好和通畅，严格无菌操作预防感染，密切观察患者生命体征及尿色、尿量变化，加强抗感染和补液治疗，并及时与医生交流，协助患者康复锻炼。在沈海山主任和王焕新护士长的带领下，医生和护理团队默契配合，以精湛技术为基础，以优质护理为辅助，为患者顺利手术、加速康复保驾护航。

此次高龄老人的成功救治，丰富了天津医科大学代谢病医院诊治患者的疾病谱。今后，天津医科大学朱宪彝纪念医院将依托现有学科优势，继续完善专业学科建设，不断提升疑难危重病的诊疗能力，以过硬的技术、规范的诊疗、优质的护理为天津及周边地区患者的健康保驾护航。

小科普

前列腺增生常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。很多前列腺增生患者由于恐惧手术而坚持药物治疗，错失了手术时机，不得不在晚年长期保留尿管，严重影响生活质量。经尿道前列腺电切手术，是目前前列腺增生手术治疗的金标准，具有出血少、恢复快、风险小、效果好的优势。