深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院营养科李翠玉

肝硬化腹水

肝硬化腹水

是肝硬化的常见并发症之一

在临床工作中

经常会有患者及家属有疑问

患者

医生，有什么药膳是我们这类肝硬化腹水患者可以经常吃的吗？

当然有啦，先来了解一下肝硬化腹水相关情况，再从营养角度出发，建议食用有利水、减肝腹水作用的药膳。

医生

腹水是失代偿期肝硬化患者常见的严重并发症之一，也是预示肝硬化预后不良的一种临床表现。50%的肝硬化患者10年内会出现腹水，腹水不仅影响患者的生存质量，而且对个人家庭以及社会经济都会造成很大的负担。

肝硬化腹水患者治疗显效率与腹水量有关，腹水越严重疗效越差。根据2018年中华医学会肝病学分会《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》，腹水量一般分为3级：

1级（少量腹水）：

只有通过超声检查才能发现的腹水，一般无腹胀表现，移动性浊音阴性，腹水位于各个间隙，深度＜3cm；

2级（中量腹水）：

常有中等程度的腹胀和对称性腹部膨隆，移动性浊音阴性或阳性，深度3～10cm；

3级（大量腹水）：

腹胀较明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚至脐疝，超声可见腹水占据全腹部，深度＞10cm。患者的症状通常包括近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。

对于肝硬化出现腹水并发症的患者，往往会出现食欲减退、进食量减少的情况。营养不良状况在失代偿期肝硬化患者中表现更为明显，也就是说这类患者实际摄入达不到推荐需要量，存在很大营养缺口。

各临床指南中建议：

营养不良的肝硬化腹水患者每日建议摄入30～35kcal/kg/d或1.3倍静息能量消耗，碳水化合物2～3g/kg/d，以满足代谢需求，建议肝硬化患者摄入蛋白质1.2～1.5g/kg/d以维持氮平衡，降低肌肉减少发生率。在能量消耗增加时(如急性并发症、顽固性腹水或营养不良的情况下），肝硬化患者应摄入更多的能量。

材料：鲤鱼一条、川红椒25粒（是花椒的一种，需选择甘肃川北地区产的川红椒，也称大红袍）、赤小豆100克左右。

做法：

1、保留鲤鱼的鱼鳞，去鳃去内脏后，将川红椒放入鲤鱼肚子中；

2、锅中倒入适量的清水、葱姜、食盐调味，炖至鱼鳞融化去滓后方可饮用。（建议只喝汤，避免汤中未融化鱼鳞鱼骨带来上消化道出血风险！）

功效：

此药膳在发挥利水消肿的作用的同时，可提高人体蛋白水平，从而提高血浆胶体渗透压，有利于减肝腹水。

当然，在食用药膳的同时，肝硬化合并腹水患者也要尽可能保证营养摄入全面充足。对于肝硬化腹水患者，在食欲减退与营养需求较高的矛盾情况下，建议在食物、药膳及营养补充剂上最好使用浓缩的高能量配方，以防增加肝腹水。对于进食不足的肝硬化患者，尤其是可能或确定营养不良的患者，建议在有经验的营养师或医师的指导下，应用复合维生素制剂，同时注意补充多种微量元素。

参考文献

[1].徐小元等,肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南.中华肝脏病杂志,2017.25(09):第664-677页.

[2].终末期肝病临床营养指南.临床肝胆病杂志,2019.35(06):第1222-1230页.

[3].Merli,M.,etal.,EASLClinicalPracticeGuidelines"1d3329c0ce324955b464306c1de2d478">