中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

“跟所有的烦恼说拜

拜跟所有的快乐说嗨嗨

亲爱的亲爱的生日快乐

祝你永远幸福快乐平安

……”

哎呀唱串歌词了

今天不是要去海底捞庆祝生日

而是要庆祝一下中国镇痛周

您是否也曾长期受到头痛、痛经、颈肩腰腿痛的困扰？

据统计，疼痛是人们最常见的求医原因，也是导致失能的主要原因。

目前，我国慢性疼痛患者已超过3亿；越来越多的年轻人因偏头痛、颈椎病、鼠标手等职业病加入慢性疼痛大军。

现阶段，很多人对疼痛的认识尚不充分：

这类疼痛究竟属于症状还是疾病？

有必要治疗吗？该去医院挂什么科室？

需要吃药还是做手术？

慢性疼痛国内现状

您知道不，持续或复发3个月以上的疼痛就是慢性疼痛，30%以上的人会受到慢性疼痛的影响。据统计，60%的慢性疼痛患者没有去医院就诊，而疼痛一拖再拖，很容易导致疾病恶化。

并非危言耸听，慢性疼痛可能导致抑郁、自杀及药物滥用，还可能与较低的预期寿命有关，对个人和社会都会造成一定的负担。

❤

为了您的健康状况着想，世界卫生组织将每年的10月11日定为“世界镇痛日”，我国也将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。

正值一年一度的“中国镇痛周”

今天，中六君邀请了

我院疼痛科阮祥才主任医师

从疼痛的常见问题入手

前来解答一下您或许存在的相关困扰

问：究竟哪种疼痛才是病？

答

很多的慢性疼痛是病，当治！

按病程长短，疼痛分成急性和慢性两种情况：

第一种是短暂、尖锐性疼痛，如阑尾炎引发的腹痛、外伤引发的伤口痛。这种疼痛可以视为机体的保护机制，具有警示作用。急性疼痛，比如说心绞痛、急性心梗，需要到胸痛中心就诊；急性腹痛，第一选择是普外科；骨折病人引起的疼痛，当然选择骨科；各种急性疼痛，一般是由相应的专科诊疗病因，由疼痛科协助镇痛。

另一种持续时间较长的“慢性疼痛”，比如：过长期头痛、痛经、肩颈痛、腰痛、术后神经痛、癌痛等。这类持续或者反复发作超过3个月的疼痛已被定义为一种独立疾病，而非症状。如有发生，需要大家提高警惕。

从疼痛科接诊情况看，肌肉骨骼疼痛占据了很大的比例，六成以上患者前来医治的是颈肩腰腿痛。此外，神经病理性疼痛，如发作颜面口腔剧痛的三叉神经痛、不能摸不敢碰的带状疱疹性疼痛，还有腰椎术后疼痛综合征、风湿痛、手汗症、幻肢痛和癌肿疼痛等等，以上也都在疼痛科诊治主要范畴之内。

问：忍忍就过去了，一直疼痛一直忍吗？

答

错！一直忍痛会抑郁。

过去人们对疼痛的认识比较片面，甚至存在许多误区。不少人认为疼痛“不是病”，忍一忍就过去了；还有一些认为无法根治，所以要么自暴自弃，要么随意乱吃止疼药，有的把胃都吃坏了。

放任慢性疼痛会给身体带来不可修复的伤害，甚至可能导致抑郁症！近年来，慢性疼痛和抑郁之间的关系逐渐引起关注：约一半的患者因慢性疼痛导致抑郁症；三到六成的抑郁症患者伴有慢性疼痛。

那么，怎么预防和治疗疼痛引起的抑郁呢？解铃还须系铃人，积极治疗慢性疼痛不失为一个办法。疼痛解除了，抑郁的风险自然也就降低了。

若疼痛发作是由于能够治疗的、明确的原发疾病，如腰椎间盘突出症，患者应积极就医，争取从根源上解除疼痛、降低抑郁风险。对于那些由无法治疗的疾病，如恶性肿瘤，引发的疼痛，镇痛治疗是缓解疼痛、改善体验的重要措施。此外，还有少数原因不明的慢性疼痛是心理应激导致的躯体症状，医学上称为躯体症状障碍，可以寻求精神科和心理科医生的帮助，多数能获得不错的疗效。

需要治疗的疼痛

问：是药三分毒，镇痛药最毒?

答

毒药能治病，医师细细调。

镇痛药分成3类，平时能在药店买到的止痛药一般是“非甾体类的抗炎消炎镇痛药”，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，常用于骨关节软组织疼痛的止痛治疗。需要留意是否出现消化道及心血管的不良反应，长期服用可造成肾功能异常。

第二类是“离子通道阻滞药”，包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等常用于神经病理性疼痛的止痛治疗，或产生头晕、嗜睡等神经系统相关的不良反应。

第三类是“阿片类镇痛药”，这一类药偶尔会引发恶心呕吐，且可能具有成瘾性，如吗啡、羟考酮、曲马多等，常用于中重度疼痛的镇痛治疗。

3类常见镇痛药

以上三种药物都应在医师指导下服用，需要医师帮助患者找到合适的药物和剂量。

问：疼痛怎么断根?

答

反复是正常现象，需长期坚持治疗！

很多患者都以为：来疼痛科做完检查，领了镇痛药回家吃上几天，疼痛就会完全消失。

这完全是一种误解。慢性疼痛和高血压、糖尿病一样，都存在急性发作期和缓解期。药物和其他治疗手段可以帮忙缓解，但是治疗慢性疼痛时，通常以缓解症状、预防发作和并发症、改善功能为主，这时就需要大家长期坚持治疗，谨遵医嘱。

问：如何做好疼痛管理，提升生活质量?

答

了解分级、正确用药，缓解痛苦！

疼痛不仅会带来精神、情绪上的负面影响，干扰患者正常生活，还可能引起家庭、社会等一系列问题。

考虑到目前的疫情发展情况，学习做好慢性疼痛的自我评估、自我管理，更显得尤为重要。

以带状疱疹为例。这种疾病会产生强烈的神经痛，很多老人患病后的第一反应就是忍。然而，长时间疼痛会导致睡眠不足，另外，老人不仅身体上疼痛难忍，心理上也容易抑郁。这时家人就应该多跟老人沟通、在精神上引导老人，并及时送到疼痛科就诊。

4步做好个人疼痛管理

阮祥才介绍道，疼痛治疗的整体思路是：能简单不复杂，能吃药不打针，能打针不做微创，能做微创不开刀。

微创介入技术恰是疼痛科的核心技术，目前主要包括以下4种：

⑴神经介入技术：选择性神经阻滞技术（脊神经/颅神经/植物神经），选择性神经毁损（脊神经后支，感觉神经，交感神经节/丛），椎管内程控药物灌注系统（吗啡泵）植入术；

⑵神经调控技术：脉冲射频技，神经区电刺激，脊髓电刺激，射频消融；

⑶脊柱介入技术：椎间盘消融技术，热凝技术，切吸技术，纤维环成型技术，髓核化学溶解技术；

⑷脊柱内镜技术：椎间孔镜技术，颈胸腰后路镜技术。

最后，阮祥才提醒：日常生活中大家要注意“未病先防”，养成良好的生活习惯至关重要。另外，疼痛轻症患者完全可以通过锻炼和健身进行自我治疗。

如果您不幸遭遇慢性顽固性疼痛，记得赶紧去疼痛科诊治哦。

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

本文指导专家

疼痛科阮祥才主任医师

麻醉医学中心疼痛科主任、临床麻醉科副主任（兼）、手术麻醉中心副主任（兼）

疼痛科主任，主任医师，广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。

医疗特长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。

出诊时间：周一、周三上午

终审：朱昌平

内容来源：中山六院

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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