多学科合作精准“拆弹”，成功救治15岁少年-医联媒体

多学科合作精准“拆弹”，成功救治15岁少年

2022-10-13 04:46:53

脑出血是急性脑血管病中最严重的一种，病情凶险。前段时间，广东三九脑科医院收治了一名突然头痛，逐渐陷入意识昏迷的15岁少年，竟然是脑出血。所幸，经过我院多学科通力协作救治，少年已转危为安。

9月26日下午，家住阳春的小东突然说头晕、头痛，还吐了，慢慢地，他的精神变得很差、一直迷迷糊糊。家长发现后，赶紧将他送往当地医院。外院头部CT提示小东左侧小脑出血、左侧小脑动静脉畸形。

当地医生考虑到小东后颅窝出血量较大、病情危重，而且小东逐渐出现意识障碍，需尽快手术治疗。脑动静脉畸形是颅内最常见的血管畸形之一，但处理起来手术难度大、风险高。经朋友介绍，家长当即决定赶往广东三九脑科医院治疗。

接到电话后，我院医护团队随即做好了准备。患者被救护车送来院时已是傍晚6点。当时患者呈昏睡状、呼唤能睁眼、不能遵嘱动作。

结合外院检查资料及病史，我院神经外六科主任吴杰分析，患者颅内动静脉畸形破裂致小脑出血、脑组织受压明显、幕上脑室扩大，手术指征明确。

术前头颅CT：左侧小脑动静脉畸形伴出血。

术前DSA：左侧小脑动静脉畸形，主要由左侧小脑后下动脉远端分支、左侧小脑前下动脉远端供血，经小脑下组皮层静脉-横窦引流、引流静脉增粗早显。

针对患者的情况，我院决定开启绿色通道，由神经外六科主诊，联合影像科、神经介入科、麻醉科及手术室，以最快速度为患者完善入院检查及术前准备。

首先，急诊行脑血管造影，明确患者颅内动静脉畸形情况，同时予以大部栓塞。紧接着将患者送往手术室行小脑血肿清除术+侧脑室钻孔外引流术。

所有手术过程迅速有序，完成顺利。经过多学科无缝衔接，争分夺秒，精准“拆弹”，小东终于转危为安，术后，他逐渐恢复清醒。

栓塞后DSA：复查造影见畸形部分栓塞。

术后颅脑CT：术后畸形团栓塞满意，小脑血肿已清除。

吴杰解析，颅内动静脉畸形也叫脑动静脉畸形（AVM），是一种先天性中枢神经系统血管发育异常的疾病，是颅内最常见的血管畸形之一。临床表现常为脑出血，其他包括抽搐、盗血所致的神经功能障碍等。治疗方法包括外科手术切除、血管内介入栓塞、放射外科治疗等。但对于破裂出血的AVM，往往需要紧急清除血肿及切除。

专家简介

吴杰

广东三九脑科医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师

中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，曾在沈阳军区总医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。

在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。

谭家亮

广东三九脑科医院神经外六科副主任、副主任医师

现任广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱脊髓专业组委员、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会委员、中国神经调控协会会员，广东省抗癫痫协会会员。

毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床一线工作20余年，完成神经外科手术近两千台。在颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。特别是应用立体定向、手术机器人等方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

参与完成广东省自然科学基金项目、广州市科技计划项目多项。国内核心期刊发表论文多篇，参与编写论著《癫痫诊断与治疗》等。

闫学强

广东三九脑科医院神经外六科副主任医师

广东省精准医疗学会颅神经疾病分会常务委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业青年委员。

长期从事神经外科临床与科研工作，擅长颅脑肿瘤、脑血管病、脑出血、脑外伤、颈动脉狭窄、烟雾病等的诊治，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。2012年至2017年间先后在北京三博脑科医院、北京天坛医院及北京宣武医院等从事颈动脉狭窄、烟雾病治疗等专项进修培训。

专业特长：1.颅内肿瘤的诊断及治疗，肿瘤的显微手术治疗等；2.烟雾病、动脉瘤的诊断及治疗，擅长应用显微技术开展“血管搭桥术”治疗烟雾病等；3.颈动脉狭窄的诊断及治疗，擅长应用微创技术开展“颈动脉内膜剥脱术”；4.高血压脑出血的微创治疗，创伤小、恢复好；脑外伤的诊治以及昏迷患者的康复促醒等。

科研成果：承担广东省科研课题2项，获医疗器械类发明专利13项，专利转化4项，参与编写论著1部。