广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

保济丸和保和丸，

傻傻分不清楚？

腹胀，没有食欲，

呕吐，拉肚子……

我是不是该来点保济丸？

不对，怎么药柜里还有个叫保和丸，

名字这么像？

有什么不同吗？

我该选哪个？

啊啊啊啊……

保济丸和保和丸主治的证型不同，但是两种不同的证型所引发的症状都是以肠胃反应为主，均表现为胃胀、腹痛、呕吐等，因此，在应用上容易让人混淆。虽然两者都有和中（调和脾胃）的作用，但是处方组成完全不一样，功效主治也有所区别。

类别

组成

功效

保济丸

祛暑解表剂

广藿香、苍术、化橘红、白芷、厚朴、木香、菊花、蒺藜、薄荷、茯苓、薏苡、广东神曲、稻芽、葛根、天花粉、钩藤

解表，祛湿，和中

保和丸

消导剂

焦山楂、半夏(制）、陈皮、炒莱菔子、六神曲（炒）、茯苓、连翘、炒麦芽

消食，导滞，和胃

保济丸

保济丸是祛暑解表剂，有解表，祛湿，和中的作用。保济丸中的广藿香芳香辛散、解表化湿兼能止呕；苍术、化橘红、白芷发表散寒，燥湿宽中；厚朴燥湿除满，下气和中，共为主药。辅以菊花、蒺藜、薄荷解表祛邪；茯苓、薏苡仁淡渗利湿；神曲、稻芽醒脾健胃；葛根升清止泻；天花粉生津以防阴液受伤；另配以钩藤既起清透作用，又可防脾虚肝盛而生风，共为佐使药。

夏天不仅天气热，雨水也多，当两者交织在一起便形成夏季特有的致病邪气——暑湿，人如果从酷热的户外骤然进入低温的空调室内，或贪食冷饮，饮食不洁，就容易受暑湿之邪侵袭机体引起感冒、腹痛腹泻、呕吐等，这时候保济丸可以派上用场。

但注意：外感燥热者不宜服用，孕妇禁用。以剧烈恶心、呕吐、腹泻不止为主要症状的急性肠胃炎，保济丸的作用非常有限，此时应尽快就医，以免延误病情。

保和丸

保和丸的主要功效是消食、和胃，属消导剂，适合暴饮暴食，或过食肥甘厚味造成的肠胃“超载”而引起诸如恶心呕吐、腹部胀满、大便秘结等症状。小孩子如果喂养不当、乳食不节，长期食滞，引起疳积，也适用。

保和丸出自《丹溪心法》，原方仅有7味药，后世医书和中成药则加多一味“麦芽”成了8味，组方简单却很精妙，大致可分以下3组：

▌第一组是消食药，临床常用的“焦三仙”组合：山楂（尤善消肉之积）、神曲（善消酒面之积）、炒麦芽（善消谷物淀粉之积），擅长化陈腐之积，另外加上莱菔子消积下气，效果更佳；

▌第二组是半夏，陈皮，茯苓，即二陈汤去甘草，能健脾化痰，因脾胃被食积所伤，以致水湿停滞，聚而成痰，导致呼吸系统症状，这是该方的高明之处；

▌第三组是连翘，中医认为，食积郁久易化热，连翘升浮宣散，清热解毒、疏散风热，能预防食积可能导致的“后遗症”，如发热等症状。

读到这里，

相信大家对保济丸和保和丸

应该有了更深刻的认识，

他们虽然只有一字之差，

但是功效和主治却全然不同，

大家要记得根据需要注意辩证使用哦。

参考文献：

1.陈水英等.中药学专业知识（二）[M].北京：中国医药科技出版社,2016.

2.国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].一部.北京：中国医药科技出版社,2015.

3.蒲昭和.“保济丸”的传说及适应症[J].首都医药,2004,11：39.

4.朱旭,陈丽斌,纪立金.《丹溪心法》之保和丸刍议[J].中华中医药杂志,2019,01.34(1):265-267.

来源：药知一二郑智敏

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