福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

早期乳腺癌，手术根治效果好，术后5年生存率也越来越高。但由于传统手术需要在胸前开一个十几公分的口，甚至需要乳房全切，不仅在女性患者身上留下一条疤，也在她们心里留下“一道疤”。不过，随着腔镜技术的发展、整形修复手术的进步，早期乳腺癌患者将有更多机会保住乳房。

近日，福州市第一医院乳腺外科成功为一名早期乳腺癌女性患者实施了“腋窝入路单孔腔镜下逆序法乳腺腺体切除术+前哨淋巴结活检术”，这是福州市第一医院乳腺外科成功开展的首例腔镜下乳腺癌根治手术。

今年50出头的魏女士（化名），是福州一医疗单位的医务人员，因为职业因素，她更注重每年的健康体检。

半个月前，魏女士参加了单位的健康体检，在做完乳腺彩超筛查后被告知左侧乳房长了一个6mm的结节，分类为4a。虽然结节不大，但因为自己长期从事女性疾病筛查工作，魏女士当即重视，并马上前往福州市第一医院乳腺外科寻求进一步的诊治。

“4a类的乳腺小结节多数是良性，还需排除恶性可能。”接诊的福州市第一医院乳腺外科林慧副主任医师介绍，在给魏女士仔细查体，并查看了检查报告后，怀疑结节有恶变的可能，第一时间为她做了术前微创病理活检，检查结果果然提示是“浸润性导管癌”。这是一种最常见的乳腺癌类型，发生在乳腺导管的上皮性恶性肿瘤，向周边发生浸润性的生长，经常发生局部扩散及淋巴转移和血运转移。

但幸运的是，魏女士发现得早，癌组织也较小。

早期乳腺癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，再配合一些综合治疗，一般是可以治愈的。按照传统的手术方法，魏女士需要接受开刀，在胸前开一个近20公分的口子，将整个乳房包括乳头乳晕全部切除，并进行腋窝淋巴结清扫，之后再配合一些药物治疗等方法，基本可以达到治愈的效果。如果做标准的保乳手术，行病灶局部扩大切除，保证切端阴性的前提下，还需要配合一段时间的放疗，以减少局部复发的风险。

但一想到做传统的全切根治术会丧失整个乳房外形及乳头乳晕，并且胸口会留下一条那么长的疤痕，还可能会影响患者的运动；做标准的保乳必需放疗，还可能会出现放疗副作用，特别左侧的照射，还可能影响到心脏，对于原先就有的心脏基础疾病的病人而言，更是雪上加霜，魏女士陷入了两难。

难以抉择之下，林慧主任就魏女士的具体情况和她进行仔细分析和充分沟通。魏女士在深思熟虑后，她做了一个决定：保留乳头乳晕，做皮下腺体切除，不做放疗，和乳腺癌“一刀两断”。

原来，当下最新的乳腺癌腔镜手术，可以做到既根治又美观的优势。当林慧主任与魏女士详细介绍后，她表示“真是太好了，可以一举两得。”

在与魏女士及家人充分沟通后，林慧主任、陈惠医师结合她的意愿为她量身定制了手术方案“腋窝入路单孔腔镜下逆序法保留乳头乳晕皮下腺体切除+前哨淋巴结活检术”。

术中，在麻醉科密切配合下，林慧主任、陈惠医师仅在魏女士腋窝褶皱处开了一个约3-4cm的切口，利用腔镜技术的优势，仅通过单孔就将魏女士癌组织及乳腺全部切除，同时进行了腋窝“前哨淋巴结活检术”，乳头下组织及前哨淋巴结送术中快速冰冻病理报告均为阴性，提示魏女士“保留乳头乳晕”及“保腋窝”均是安全的。术后魏女士疼痛轻，恢复快，满意度很高。

经过一周多的等待，魏女士的病理结果出来了，提示早期乳癌，不需要化疗，后续仅需要口服内分泌药物就行。

“腔镜手术将原来留在患者胸前近20厘米的手术切口缩短到3-4厘米，并‘隐藏’在腋下，胸前看不到手术伤口，减少了疤痕对患者心理的影响，可减轻患者术后失去乳房带来的心理创伤，实现了从身体微创到心理微创”。林慧主任介绍，福州市第一医院乳腺外科成功开展首例腔镜下乳腺癌根治手术，标志着福州市第一医院乳腺外科乳腺疾病腔镜手术进入“无痕时代”。

福州市第一医院乳腺外科主任杨帆提醒，不是所有的患者都适合做腔镜乳腺癌手术，腔镜手术主要适用于肿瘤无皮肤及胸肌侵犯，乳房松弛、下垂不明显的早期乳腺癌患者。建议女性朋友定期体检以期早发现早诊断早治疗，才能达到最好的治疗效果。

福州市第一医院

乳腺外科简介

福州市第一医院乳腺外科于二十世纪八十年代初建科，作为全省最早立科的乳腺专科，团队综合实力强、和谐而充满活力。科室人才梯队完整，现拥有2位主任医师，2位副主任医师，2位主治医师、4位住院医师，其中5位硕士研究生。目前，市一乳腺外科的年门诊量已达万余人次，年手术量达900余台。

市一乳腺外科技术力量雄厚，设备先进。拥有乳腺彩超、乳腺钼靶、CT、MR、乳导管镜、麦默通乳腺真空旋切活检系统、安珂乳腺真空旋切活检系统等仪器，同时拥有全国第二台、省内唯一一台最先进的美国DOBI乳腺癌诊断系统。

市一乳腺外科不仅对乳癌进行治疗，而且重在预防，在早期发现乳腺癌并降低发病率、死亡率方面成效卓著，走在我省前列。市一乳腺外科并有乳房整形特色优势。科室主任杨帆主任医师接受过严格的乳房整形医师训练，从事乳腺外科及整形外科多年，对乳癌术后再造、乳房美容整形颇有造诣。

我院乳腺外科

是集“乳腺疾病普查、病理诊断、外科手术、术后放化疗、乳房整形、心理及康复”为一体的乳腺专科，技术领先、诊疗规范、设备先进、温馨关爱，真正做到治疗的个性化和人性化，是乳腺疾病患者诊疗和康复的家园，在杨帆主任的带领下获得“福州市五一先锋岗”荣誉称号。

专家简介

杨帆主任医师

主任医师

乳腺外科科主任

门诊时间：周二全天、

每月第二个周六上午

福州市医学会乳腺病学分会主任委员；

福建省医学会外科学分会乳腺外科学组委员；

福建省肿瘤防治联盟乳腺癌专业委员会常委；

福建省医学会乳腺病学分会委员；

海峡医药卫生协会乳腺学组常委；

福州市抗癌协会理事。

擅长乳腺良性疾病诊治、乳房整形、乳腺癌早期诊断、乳腺癌根治（包括根治性手术、早期肿瘤的保留乳房手术、根治术后一、二期乳房重建）、术前后辅助化疗、辅助内分泌治疗及高危肿瘤的靶向治疗、乳房美容手术等。

林慧

副主任医师

门诊时间：周四全天，每月第三个周日上午

福建医科大学副教授；

福州市医学会乳腺病学分会副主任委员；

福建省海峡医药协会乳腺肿瘤微无创分会理事。

长期从事乳腺外科诊疗工作，曾赴上海交通大学附属瑞金医院进修乳腺外科一年。对乳腺疾病的诊断治疗，尤其是手术治疗，积累了丰富的临床经验。主持福建省自然科学基金课题。擅长乳腺癌的早期诊断，乳腺微创手术、保乳手术、根治性手术、腔镜下乳腺良恶性肿瘤手术、乳房重建以及乳腺癌术后规范化的综合治疗。

李晓华

李晓

华

副主任医师

副主任医师

门诊时间：周五上午

周五上午

福州市医学会乳腺病学分会秘书

福州市医学会乳腺病学分会秘书

。

擅长乳腺癌规范化诊疗、乳腺良性肿瘤微创手术、恶性肿瘤根治性手术、乳腺导管镜操作、腔镜下乳腺良恶性肿瘤手术等。

长期从事乳腺外科教学、科研及临床工作

，

对乳腺疾病、普通外科疾病的诊断治疗有丰富的临床经验。

陈惠

主治医师

门诊时间：周五下午

福建省中西医结合学分微创学会乳腺及整形外科学组委员；

福建省海峡医药卫生交流协会乳腺肿瘤微无创分会理事;

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会委员;

福州市医学会乳腺病学分会常委。

擅长乳腺良恶性肿瘤、乳腺常见病（如乳腺增生、乳腺炎、男性乳房发育等）、乳腺内分泌、靶向等诊治，擅长乳腺癌改良根治术及保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺纤维腺瘤微创旋切手术（VABB）、腔镜下乳腺良恶性肿瘤手术、乳腺癌术后I期假体重建术(双平面)、上臂静脉港（贵要静脉）等。

余良飞

余良

飞

主治医师

门诊时间：周一下午

周一下午

福建省海峡医药卫生交流协会乳腺肿瘤微无创分会理事；

福州市医学会乳腺病学分会第一届委员会委员。

擅长乳腺良恶性肿瘤及常见病（如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等）的综合治疗。擅长乳腺癌改良根治术及保乳手术、乳腺纤维腺瘤微创旋切、消融手术、腔镜下乳腺良恶性肿瘤手术、上臂静脉港（贵要静脉）等。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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