自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

近期，市四医院骨科中心数字医学团队成功为一例足部外伤后大段骨缺损的患者实施了3D打印微孔结构钛金属材料楔骨和第一跖骨假体植入手术，成功解决了患者肢体功能个体化重建难题。这是该院骨科中心继成功完成3例3D打印PEEK材料植入手术后的又一重大突破。经四川省卫生健康政策和医学情报研究所查新，该手术为国内首例。

今年2月，年近六旬的张先生在工作时足背不慎被机器砸伤，入院诊断为开放性足部骨折伴大段骨缺损，在市四医院烧伤整形美容外科完成了左足游离皮瓣术。5月底，足部皮瓣覆盖创面，恢复良好，为进一步改善患肢功能，患者再次到市四医院就诊。

市四医院骨科中心、数字医学中心主任吴超介绍，针对张先生病情的治疗，可选择腓骨移植融合手术或骨水再次塑形填充术，但与最终选择方案相较，这两个手术方案都存在较大问题：前者取自体腓骨，将加重患者损伤，且无法良好恢复足部力线；后者利用骨水泥再次塑形填充，强度不够，无法完成融合，术后也无法满足长时间的临床需要。考虑到市面上无通用性跖骨人工假体，吴超团队在经过充分讨论后，经与患方沟通治疗方案，最终选择3D打印人工金属假体植入方案，为患者“量体裁衣”。

“3D打印假体可与患者足部缺失处完美匹配，且钛金属假体强度高、重量轻，可满足长期的临床需要。此外，多孔结构还可与骨组织融合，避免长期负重导致内固定失效。”问及为何最终选择3D打印金属假体植入方案，吴超提出该方案的三个亮点。而完美适配的前提在于精确的“量体裁衣”：利用CT成像技术获知患者足部的精确三维结构，然后运用计算机将数据进行处理并完成个性化设计，再利用3D打印技术生成独一无二的专属人工金属假体。

虽然治疗优势显而易见，然而实践起来难度不小，此前国内从未有过先例。首先，手术前的个性化假体设计就面临多个难题：如何设计个性化假体？如何促进金属与骨融合？钛金属结构强度高，如何轻量化设计同时满足生物力学要求？这些问题对于吴超团队来说，是挑战，但更是一个实现数字医学不断突破的窗口。

不同设计版本的定制假体

秉持着不断创新的工作原则，怀揣着让更多患者成功站起来的医者初心，吴超带领团队不断进行多个版本设计并完成相应的力学测试，尤其在假体关键负重部位进行了多次优化设计，使其能够满足力学性能要求，再利用微孔结构促进骨整合，充分将临床医学与工学相结合，反复修改假体设计，不断完成设计版本迭代……前后历经三个月，屡次“挑灯夜战”，吴超团队一一解决了术前的设计难题，最终成功为患者量身定制了金属假体。

最终确定的假体版本

对于成功的3D打印植入术而言，术前考量着一个团队的创新思维、临床积淀，术中则考验其真正的“手艺”。8月22日，按照术前仔细规划好的手术步骤，吴超对患者足部进行了精细解剖，去除骨水泥及切除瘢痕组织后，利用插入式假体柄联合铆钉辅助足弓重建，以保持植入体稳定性。最终在麻醉科、手术室医护人员的协助下，吴超团队顺利完成手术，使3D打印微孔结构钛金属假体与骨组织完美适配。

3D打印微孔结构钛金属材料植入术

植入成功后医学影像显示

术后患者生命体征平稳，情况良好，在医生的专业指导下，经过一个多月的持续疗养及康复锻炼，患者肢体功能明显改善，目前已可以进行部分负重活动。

术后患者恢复良好

吴超表示，3D打印微孔结构钛金属跖骨假体植入手术的成功开展意味着骨科中心在个性化植入手术中取得了重大进步。“骨科中心将始终以数字医疗为依托，以临床应用为向导，为更多的患者实施精准医疗。”

#科室简介#

自贡市第四人民医院骨科中心是四川省乙级重点学科，2018年科技影响力在全省骨科综合排名第四。脊柱与创伤外科（骨一科）是骨科中心治疗各种脊柱疾病、四肢骨创伤、骨肿瘤及各类骨病的专业科室，能完成多种高难度手术，在全省率先将3D打印和计算机导航技术应用于临床。关节与创伤外科（骨二科）擅长各种关节疾病，创伤骨科，骨病及骨肿瘤的诊治，为国家首批加速康复外科骨科试点医院。

自贡市第四人民医院数字医学中心成立于2016年，2021年授牌为“自贡市数字医学中心”，已发展为自贡市医学甲级实验室、区域性“3D打印医疗服务中心”。该中心拥有先进的3D打印、扫描、建模等硬软件设备，能独立完成从数据采集、设计、模拟手术、3D打印直至术后评估的全过程，业务涉及个性化医疗模型的三维容积重现及彩色打印、个性化数字虚拟手术、个性化手术辅助工具的设计及3D打印、个性化支具的设计及3D打印、大众化的3D打印服务等。

作者：周燕

更多好看：

非必要不离市！自贡发布疫情防控最新通告——

最新！自贡常态化便民核酸采样点有调整！详细点位来了→

*声明：

文中

部分【图

文

】来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系【本单位】删除。

*