成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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爆发性心肌炎、心源性休克，合并重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征、脓毒性心肌病……过去的一个多月时间里，17岁少年小鹏（化名）经历生死一线。而导致他健康“大崩盘”的原因，更是令人咋舌——长期熬夜打游戏，生活极其不规律。

值得庆幸的是，经过成都市第三人民医院多学科团队的联合发力，最终是利用ECMO技术力挽狂澜，把他从“死神手中”给“拽”了回来。

危在旦夕

8月28日中午13时，小鹏被紧急由外院转送至成都市第三人民医院重症医学科一病区救治。入院时。已呈现严重的休克症状，血压仅65/32mmHg、心率达168次/分、呼吸频率达45次/分、血氧饱和度仅70%、心脏射血分数仅20%……每一个指标，都在提示这个少年已是命悬一线了。

重症医学科一病区医疗组长姜远普主任医师、主管医师张全正意识到在积极组织抢的同时，立即将病情上报给了重症医学科张川主任。

张川主任立即率领重症医学科团队联合多学科专家会诊，初步诊断为“爆发性心肌炎，心源性休克，且合并了重症肺炎，重度急性呼吸窘迫综合征，脓毒性心肌病。”

张川说，爆发性心肌炎好发于青壮年，临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭和心源性休克为主要特征，死亡率可高达80%，“再加上心脏之外的一系列问题，经过综合判断，他预后可能会极差，存活机会也很小。”

披荆斩棘

尽管希望渺茫，但医护团队却从未想过放弃。经过重症医学科、心血管内科、感染性疾病科、消化内科、肾脏内科等组成的多学科团队多次讨论，一致认为ECMO治疗是目前挽救小鹏生命的唯一方法。

虽然找到了方法，但是治疗过程中将面临着抗出血、栓塞、感染等一系列难题。尽管如此，但医护团队拯救生命的初心始终坚定。在于家属充分沟通并获得认可后，重症医学科ECMO团队立即启动治疗。

ECMO，即体外膜肺氧合，俗称“魔肺”。因其可替代患者的心肺功能，也被称作“人工心肺”。凭借过硬的专业技术和优秀的团队合作，在30分钟内即完成了穿刺、预充、上机等流程，而后设备各项运转顺利。

在该技术的支持下，原本用于维持血压的大剂量血管活性药物，以及用于维持氧合的呼吸机参数均得以迅速下调。

而这，只是迈出了成功治疗的第一步。

治疗前（左）后（右）肺部情况对比

“治疗不是说把设备上了就完了，需要一个完整的救治体系支持，才能实现患者的最大化获益。”重症医学科ECMO团队曾薇医生介绍说，小鹏入院时还合并曲霉菌肺炎，肝功能、肾功能衰竭等诸多问题，因此除了ECMO做生命支持之外，抗感染治疗、凝血功能管理、循环管理、院感防控、营养支持、功能康复等等，都是整个治疗过程中不容忽视的环节。

在多学科的联合发力之下，生命的奇迹再次上演——短短5天时间，小鹏的心脏功能已重新恢复了活力，ECMO顺利下机。发病30天后，顺利从ICU病房康复出院，未留下任何后遗症，且未发生任何医院获得性感染，再创奇迹。

值得关注

小心“熬”出来的病

“患者的成功救治让我们感受到了作为医者的骄傲，但是也引起了我们的一些思考。”张川主任说，小鹏经常熬夜玩游戏，生活作息极其不规律。之所以遭遇这次“健康崩盘”，与他平日的习惯脱不了关系。

更应该引起关注的是，有着这样不良生活习惯的青少年并不是少数——根据共青团中央维护青少年权益部、中国互联网络信息中心《2020年全国未成年人互联网使用情况研究报告》显示，未成年人沉迷网络游戏已称为一种较为普遍的现象，约有65%的孩子每天打游戏超过10个小时，其中8%的孩子超过15小时。

“即便是青少年，长期的不规律作息仍旧可能会对身体造成难以挽回的伤害。”张川主任提醒，长期的过度劳累、缺乏运动、饮食不规律，会导致身体新陈代谢、内分泌和免疫系统紊乱，从而极易使得病原菌入侵而患病，切记应养成良好的饮食和生活习惯。

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团队名片·成都市第三人民医院ECMO团队

成都市第三人民医院ECMO团队：由重症医学科、心脏大血管外科、急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、血管介入科、超声医学科等多学科成员组成，团队成员均经过专业培训。

建立了规范的ECMO启动及管理流程，帮助成功救治多位病危患者，辅助完成高风险手术且能顺利完成ECMO支持下院间转运。

成都市第三人民医院重症医学科：成立于2002年，以精准、高质量、高效率、人性化的医疗服务为导向，致力于提高危重症患者救治成功率并努力改善生存质量，是集医、教、研为一体的综合性重症医学中心。2008年被评为成都市医学重点学科；2009年成为四川省护理学会ICU专科护士培训基地；2014年成为成都市医学质量控制中心；2016年被评为四川省医学重点专科；2022年被评为重症医学专科医师规范化培训基地；2022年被评为四川省临床重点专科。

专业技术团队力量雄厚，能够开展ECMO、非生物型人工肝、CRRT、床旁纤支镜、重症超声、IABP、PICCO监测等国内、省内领先技术。

图/文：重症医学科车超群

编辑制作：宣传统战部