厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

小琪今天来医院检查了，因为这两天她总是感觉眼睛干的厉害，甚至到了睁眼看就难受的程度。检查结果出来后，医生告诉小琪，她有了干眼。

小琪不解：“就是眼睛太干了吗，那我是要点什么眼药水？”

“你这是缺油了，不能光靠眼药水。”

小琪更疑惑了，眼睛干怎么想也应该是缺水，怎么会是缺油呢？

小琪的疑惑也是很多“缺油”型干眼人的疑惑。很多人下意识以为干眼就是眼睛“缺水”了，所以只要“补水”就行，其实不是，干眼也有可能是眼睛“缺油”了，甚至这部分人更多。

首先我们先弄明白干眼是怎么发生的。

我们的眼睛会分泌泪液，而泪液会在我们眼睛表面形成一层泪膜，它是由三种成分组成，分别是油脂、水液、黏蛋白。

泪膜中的任何一层出现问题，或是分布不均都会导致泪膜不正常破裂、蒸发。没有泪膜的保护和润湿，眼睛就会容易变的干燥，时间一久就会造成干眼。

而我们所说的“油”，其实就是指睑板腺（上下眼皮里的腺管）分泌的脂质，它的主要功能是“锁水保湿”。如果睑板腺功能障碍或是管道阻塞，分泌不出“油”，泪膜中的脂质层缺损，锁水功能就会被破坏，泪液蒸发速率会提高4倍。泪液蒸发过快会使眼睛逐渐变得干涩。

睑板腺不能分泌油脂的原因有：

1、全身因素，如患有干燥综合征、衰老等；

2、长时间盯屏幕，眨眼次数减少，或是眨眼时，上眼皮没有完全碰到下眼皮，睑板腺没有受到充分挤压，分泌不通畅。

3、长期过度用眼，眼妆没有卸干净，都会导致睑板腺管道堵塞；

4、螨虫感染，睑板腺开口被螨虫及其分泌物堵塞，螨虫也会引起炎症，导致睑板腺开口变小。

那不管什么类型的干眼，表现出来的症状都是眼睛干涩、有灼热感、异物感等，要怎么知道自己到底是“缺水”还是“缺油”呢？

这就需要做一个干眼检查来分析判断了。干眼常见检查项目有：泪膜破裂时间、泪河高度、泪液分泌测试、螨虫检查、睑板腺功能测定、脂质层分析等。

泪液分泌测试：一般5分钟内泪液分泌超过10mm，少于5mm就属于泪液偏少

睑板腺呈平行竖线状分布在眼睑内，睑板腺长期堵塞就会逐渐出现弯曲变形，甚至萎缩和缺失

那“缺油”型干眼要怎么治？

那“缺油”型干眼要怎么治？

这类型干眼的治疗以疏通睑板腺，活化睑板腺功能为主。常见的治疗方法有：

01·

睑板腺热敷按摩

热敷可以在疏通睑板腺的同时，增加眼睛湿度。再沿着睑板腺排出方向进行按摩，可以将通过热敷软化的油脂，以及堵塞的分泌物排出，从而疏通睑板腺分泌管道，快速改善睑板腺状态。

一般症状较轻的患者，按摩后马上就能感受到症状减轻，如果症状较重，应定期按摩一次睑板腺。

热敷按摩建议到专业眼科医院进行。一方面，自己热敷时温度难以控制，温度太低不能达到软化睑脂的作用，太高容易烫伤。另一方面，睑板腺按摩不可以自己实践，要由专业人士操作。

02·

OPT强脉冲光

OPT全称是优化脉冲光技术，是一种脉冲式、高强度的宽谱光，是国际上公认的目前针对睑板腺功能障碍型干眼备具成效的治疗方法。

他的光子能量能穿透眼睛表皮直接加热睑板腺里的睑酯，彻底疏通睑板腺堵塞，同时会刺激细胞复苏萎缩的睑板腺，恢复睑板腺功能。OPT还能精确“引爆”血红蛋白封闭毛细血管，抑制炎症因子传播，同步杀灭细菌、螨虫。

一般来说，OPT通常需要半个月到一个月治疗一次，经过3-4次的治疗，才能达到好的疗效。期间是否继续进行治疗，需要医生观察睑板腺状态决定。

预防干眼小TIPS：

①注意眼睑的清洁，可以用清洁湿巾擦拭睑缘，也就是睫毛根部。

②不要连续使用电脑手机超过2小时，一般近距离用眼20分钟后，要看6米远的地方20秒。

③使用电脑、手机时要有意识多眨眼，可以每天做几组眨眼操。

④不在关灯时使用电子设备，电脑要放在较低于眼睛水平的位置，能减少泪液蒸发。

⑤每天热敷1-2次，热敷温度控制在42度左右。

文/排：元某人

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