衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

日前，衢州市人民医院接诊一位从江西省上饶转诊来衢的患者，经过气道急症联盟紧急救治，老太太转危为安。

遭罪，老太太持续咳嗽近一个月

73岁的吴奶奶，持续咳嗽已经一个月了，起初，她以为是感冒，但吃了止咳药后症状不见好转反而越来越严重。于是，家人将吴奶奶送至当地医院就诊。

经支气管镜检查，发现吴奶奶右下支气管内有异物，该异物紧紧卡住支气管管腔。

“此前参加四省边际呼吸介入联盟筹备会，听说衢州市人民医院有气道急症团队，还是转过去看看吧！”当地医院建议吴奶奶立即转诊，避免延误病情。

肺部感染明显，救治迫在眉睫

家属同意转诊后，当地医院立刻拨打四省边际气道急症快速通道诊治联盟热线：0570-3055120寻求帮助。经过2小时左右，120救护车将吴奶奶从上饶转至衢州市人民医院，此时，急诊科、呼吸与危重症医学科、放射科等团队医护人员早已准备就绪。

呼吸与危重症医学科副主任医师盛建辉接诊后，仔细查看了患者胸部CT后，发现患者右下肺支气管腔内已出现高密度阴影，说明肺部感染明显。

CT影像上显示，该异物不同于其他气道异物。“最近有吃过鸡骨、鸭骨，喝过鱼汤、排骨汤这些吗？”

吴奶奶的家人回忆，一个月前，她确实喝过鸡汤，当时还呛咳了几声，后来，老太太也没有其他不适，家人也没把这事放在心上，“难道是鸡汤喝坏了？”吴奶奶忧心忡忡。

“不排除骨头卡入气管的可能性，先抗感染，然后再做手术。”盛建辉说。

祸端，是这碗鸡汤？

结合老太太的身体状况和术前检查，呼吸与危重症医学科主任金旭如、副主任医师盛建辉为吴奶奶行“支气管镜下取异物手术”。

气管镜下，可见患者右下肺支气管腔被大量脓性分泌物堵塞，吸除分泌物后，发现该异物紧紧卡在支气管腔内，而且异物周围已开始长肉芽。

如果不及时处置，该肉芽将会造成阻塞性炎症，感染难以控制，严重影响肺功能。

金旭如、盛建辉使用球囊导管和异物钳，一拖一拽，异物被顺利取出，整个手术仅18分钟左右。

造成吴奶奶严重咳嗽的异物，果然是一块鸡骨头，大小约1.3厘米左右。异物取出后，吴奶奶的咳嗽症状明显好转，呼吸也畅快了很多，第二天便顺利出院。

“气道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或影像学检查无异常，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。”金旭如提醒，气道球囊导管在呼吸科介入手术应用非常广泛，当患者大量咯血时，如果能及时在支气管镜下用气道球囊导管封堵住出血的支气管，可避免大量血液流入其他支气管造成窒息，本次应用新型气道球囊联合异物钳钳取异物还是首次。

2022年7月，四省边际呼吸介入联盟筹备会在衢州市人民医院召开，吸引了浙闽赣皖地区的40余名专科负责人及技术骨干参加。此次气道急症救治获得成功，得益于跨区域呼吸介入联盟的成立，随着呼吸介入诊疗水平的提升，截至目前，已有13位患者因气道急症得到及时有效的救治。

金旭如表示，普及和提高区域基层医院呼吸介入诊疗技术具有重要意义，有利于推进四省边际气道急症快速通道诊治联盟救治工作的开展，为四省边际地区气道急症患者保驾护航。

专家简介

金旭如

副主任医师

医学硕士、在读博士，温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）呼吸与危重症医学科主任。

擅长肺结节、肺癌的精准诊断、综合性治疗和全程管理；急慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞、间质性肺病等呼吸系统常见及疑难病的综合诊治。擅长支气管镜、肺穿刺、内科胸腔镜等呼吸介入诊疗技术。

专家门诊时间：

周一上午、周四上午

门诊地点：

1号楼2楼A2区

盛建辉

副主任医师

医学硕士，呼吸与危重症医学科诊疗组长，毕业于大连医科大学。长期致力于肺癌与呼吸介入方面研究，擅长恶性中央气道狭窄支气管镜下介入治疗，以及超声支气管镜下各种诊疗技术，如经支气管镜气道肿瘤切除术、支气管支架植入术、球囊扩张技术、EUBS-TBNA、EUBS-GS-TBLB等。

门诊时间：

周一、周四全天

门诊地点：

1号楼2楼A2区

文章来源：呼吸与危重症医学科