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广州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

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【筋骨堂】腿痛脚麻走不动,究竟是怎么一回事?

广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏,逢周四推送!本栏文章由医院骨科专家名医亲自撰文或指导写作,内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议,实用、权威!敬请关注!

腿痛脚麻走不动,究竟是怎么一回事?

医学指导:骨伤中心二骨科(脊柱骨科)张顺聪主任中医师

图文/骨伤中心二骨科(脊柱骨科)莫国业医师

生活中,有这样一类腰腿痛患者,他们一般是40岁以上的中老年人,常有慢性腰痛病史,一般静坐或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随着病情加重,行走的距离越来越短,需要休息的时间越来越长。这些患者往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症,或认为这是自然衰老的结果,没有及早去医院诊治。但是,随着症状加重,他们不得不去大医院详细检查,最后才发现原来患的是腰椎管狭窄症。

什么是腰椎管狭窄症?

脊柱是人体能够直立行走的重要支柱,椎管是指“脊梁骨”之间的管道间隙,里面有神经、脊髓等重要组织通过。腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎管空间减小,压迫椎管内的神经等重要组织,它是导致腰腿痛等常见腰椎病的病因之一。

腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一,40岁以上中老年人群发病率很高,但知晓率不高,以致相关患者得不到正确的治疗,从而长期受此病的困扰。长期的神经压迫,可导致神经不可逆性改变,使下肢肌肉萎缩、行走困难、心肺功能减退、大小便失禁而难以恢复。因此,正确认识该病,及早诊治尤为重要!

为什么会得这种病?

腰椎管狭窄症发病原因十分复杂,大致可分为3类:1.椎管先天发育异常;2.后天性腰椎管狭窄(即退变性腰椎管狭窄症):最常见,常发生于40岁以上的中老年人,尤其以长期久坐,弯腰干活的人多见。是由于长期劳损,或随年龄增大,身体组织退变,导致腰椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚或骨化等引起;3.综合性椎管狭窄:由于先天性发育异常和后天性劳损退变等共同作用所致。

生活中腰腿痛很常见,什么情况下我们要高度怀疑腰椎管狭窄症呢?

腰椎管狭窄症最常见的症状就是双下肢麻木、酸胀、疼痛,走路时症状越来越严重,通常越走越慢,行走一段距离后需要蹲下休息才能慢慢缓解,这在医学上称之为“间歇性跛行”,但是下楼梯、骑自行车时,通常没有不适。部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿或小腿的肌肉萎缩,以及会阴区麻木、大小便失禁、尿急或排尿困难等症状。

腰椎管狭窄应该与哪些疾病鉴别?

并不是所有腰痛及下肢疼痛麻木都是由椎管狭窄症引起的。引起腰腿痛、麻木的常见疾病还有腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、下肢脉管炎及中风等。腰椎间盘突出症也会引起腰痛及双下肢疼痛麻木等症状,但一般无间歇性跛行;下肢脉管炎也会导致双下肢疼痛、麻木,也会出现间歇性跛行,但常无腰痛,足部的皮肤温度常会变凉,足背动脉波动会减弱;脑梗塞也会导致下肢无力、麻木,但常见的是一侧上下肢同时出现症状;椎管内肿瘤和腰椎管狭窄症的症状相似,如果大腿前面出现疼痛、麻木等症状,还需警惕胸椎管病变。当有类似症状时,建议及时就医。

不想手术,

我想找中医保守治疗好不好?

现实中,很多腰腿痛患者在医院明确诊断为腰椎管狭窄症后,经过反复长时间的治疗,腰腿痛、麻木等症状仍未见明显好转,这是为什么呢?其实,腰椎管狭窄症的治疗是一个综合的过程,根据患者的病情选择不同的治疗方案。在疾病的早期阶段,即椎管被压迫还不是特别严重的阶段,中西医结合保守治疗可以达到很好的疗效。包括:(1)加强腰背肌的锻炼,常见的运动有游泳及引体向上;腰痛急性发作期可佩戴腰围保护腰部;还可以进行热敷、针灸、推拿、理疗、药物外敷等治疗。(2)药物治疗:不同时期,根据辨证选方用药,中西药结合治疗;(3)硬膜外激素治疗,能有效缓解部分患者的症状。

我院骨伤中心二骨科是专门诊治腰腿痛的专科,经过20多年的发展和探索,总结出一套具有中医特色的非手术治疗方法,让患者早康复、快康复、少受罪。

(1)雷火灸

雷火灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条,施灸于穴位上的一种灸法。雷火灸是一种可利用药物燃烧时产生的热力、红外线辐射力和药化因子、物理因子等通过脉络、腧穴的循经感传共同达到温通经络、调节人体机能的治病方法。

(2)中药封包

中药封包是一种通过远红外线和磁场的共同作用,将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态,透过皮肤,直接作用于患部的治疗方法,可以达到活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、行气消胀的作用。

(3)特色中药外敷

特色中药外敷是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法,以达到通经活络、清热解毒、行气活血化瘀、消肿止痛的作用。

我想微创手术,你们做吗?

但是,个别患者由于病情复杂,即使长期保守治疗,仍然症状缓解不满意,且伴随着神经损伤不断加重。这个时候,我们在采取中医药特色治疗的同时,可以及早进行微创手术治疗。根据具体病情,可选择不同的微创手术治疗方法。部分可以选择单纯微创切除椎间盘及韧带扩大椎管手术,复杂的也可以选择微创内固定的手术方法。现给大家分享两个典型病例。

典型病例1

翁某,男,67岁,因“反复双下肢麻疼痛、间歇性跛行3年”入院,入院后完善检查,诊断为:腰椎管狭窄症。手术治疗方案:微创内镜下腰4-5椎间盘切除+椎管扩大成型术。中西医结合治疗后,患者很快双下肢疼痛消失,间歇性跛行明显好转。

典型病例2

万某,女,73岁,因“反复双下肢疼痛、麻木3年,加重1月”入院,入院后完善检查,诊断为:腰椎管狭窄症。手术治疗方案:微创管道下腰4-5椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术。经中西医结合治疗后,患者双下肢疼痛消失,麻木明显好转。

骨伤中心及骨二科简介

一、骨伤中心(骨伤科学教研室)简介

1.骨伤中心(骨伤科学教研室)创建于1964年,是新中国成立较早、规模较大的医教研基地之一。目前是“双一流”广州中医药大学教育部重点学科、国家中医药局重点临床专科和髋关节病诊疗中心。中心拥有四位全国名老中医传承专家、三位广东省名中医,下辖九个临床病区和一个骨伤康复组,共326张床位。

2.骨伤中心(骨伤科学教研室)为医院“大师平台、名医摇篮”一份子,迄今历经四代全体骨科人的传承和创新,响誉全国、大湾区和国际。

3.第一代学科创始人之一何竹林(1892-1982),是中国当代骨伤科流派十大名家之一、一代宗师。1925年他运用医术治好了在商团事变中被流弹穿破腹部至使肠管外露的市民,获赠“破腹穿肠能活命”的牌匾,有粤海跌打王、西关华佗之称。

二、骨伤中心二骨科(脊柱骨科)简介

二骨科是国家级重点学科的重要组成部分、广东省脊柱病重点专科,目前已发展成以脊柱疾病为专业特色,成为华南地区具有较强影响力的脊柱专科。目前科室共有医生17名,其中主任医师(教授)7名,副主任医师3名;高级职称人员中有博士生导师4名,硕士研究生导师3名;其中二级教授1名,三级教授1名。

科室主要以中西结合治疗各类脊柱疾病,以传统中医疗法结合现代先进微创技术阶梯式治疗颈椎病、胸腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱感染等复杂脊柱疾病。脊柱骨科始终秉承“以病人为中心,提供优质医疗服务”为宗旨,为更多有需要的病友提供帮助。

专家简介

张顺聪,主任中医师,骨伤中心二骨科(脊柱骨科)副主任(主持工作),博士导师。美国、德国、奥地利访问学者,梁德教授学术继承人,广州中医药大学第一附属医院脊柱退变性疾病研究团队负责人,广东省一流课程《中医骨伤科学》负责人,教学成果获广州中医药大学一等奖。获评岭南名医录专家、首届广东省杰出中青年医学人才、“精诚卫士”称号。籍贯广东汕尾。

擅长:中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯后凸畸形、骨质疏松相关脊柱病等。坚持中西医结合方法进行阶梯式治疗:疾病早中期,联合多种方法进行综合保守治疗;对颈腰椎疑难重症,擅长各类脊柱微创手术治疗;重视术后康复治疗,运用多种中西医结合方法促进患者早期康复。

出诊安排:周一、四下午;门诊楼六楼骨伤中心脊柱骨科门诊7或8室。

作者简介

莫国业医师,擅长中西结合诊断治疗:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、颈椎病等相关脊柱疾病。

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