东莞市石龙人民医院 三级甲等 公立医院

提到口腔溃疡

相信不少人都被折磨过

喝水疼、吃饭疼

甚至说话都会疼

若是一不小心咬破了溃疡创面

那痛不欲生的感觉……

你懂得

很多人认为口腔溃疡太常见了

往往不把它当回事

反正一段时间后慢慢就能愈合

但如果溃疡反反复复老不好

就要当心了

背后很可能隐藏着更严重的疾病

近日，东莞市松山湖中心医院口腔科接诊了一位口腔溃疡反反复复总不好的男子，结果竟查出了舌癌！这究竟是怎么回事呢？

口腔溃疡反反复复总不好，

1年恶变成癌！

一年前，49岁的朱先生发现自己的舌侧长了个绿豆大小溃疡面，一个月过去了，溃疡也没好，尽管有些疼痛，但朱先生觉得只是普通的口腔溃疡，自己也可以忍耐疼痛，就没当回事。

但让人没想到的是，一年后，朱先生的溃疡处非但没有愈合，反而变大变硬，严重影响了日常进食和生活。无奈之下，朱先生这才决定去东莞市松山湖中心医院检查。

口腔科姜刚勇主任接诊后，觉得这并不是简单的口腔溃疡，很有可能是癌（口腔恶性肿瘤），再三追问之下，姜主任得知朱先生平日里喜欢嚼槟榔和吸烟，在这种多重刺激下，口腔健康自然好不了。

多项研究表明，槟榔可能提升诱发患口腔癌的几率

2004年，国际癌症研究中心将槟榔确认为一级致癌物。槟榔在加工的时候，为了软化槟榔粗糙的纤维，会添加生石灰，这样槟榔的木制感就会下降，嚼起来就会有口香糖一样的感觉。且槟榔咀嚼后会释放一种槟榔碱，能够激活交感神经通路，使人产生愉悦、饱腹等感觉，能够让人缓解情绪，产生提神醒脑的感觉，让人更加上瘾。

槟榔导致口腔癌的原因主要有3点：

1、物理性损伤

咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔粘膜的局部外伤和粘膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。

2、生物毒性

槟榔块中的致癌因子包括槟榔花中的生物碱、槟榔子生物碱的硝化衍生物、其他成分自动氧化所释放出的活性氧等，对口腔黏膜组织具有刺激作用。咀嚼过程中口腔黏膜会和槟榔中所含的生物碱及多种亚硝基胺化合物发生反应，口腔黏膜长期处在此种环境下，会使口腔黏膜病变导致纤维化，进一步发展可能引发口腔癌。

临床上常见的口腔癌患者图片

3、与烟草共同促进癌症

单纯咀嚼槟榔即可明显促迸口腔恶性肿瘤的发生，而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔恶性肿瘤的几率更高。吸烟本身也是口腔恶性肿瘤的危险因素。

经相关检查后，朱先生的病理结果确诊为舌恶性肿瘤，所幸他的舌癌还处于T1N0M0期（相当于早期），手术治疗后只要定期复查即可，不需要再进行后期的放化疗。

康复出院后，朱先生仍为自己以为的溃疡竟是恶性肿瘤而感到后怕。

科普小讲堂

口腔溃疡不愈就一定会得口腔癌吗？两者究竟要怎么区分呢？

姜刚勇主任介绍，我们平常经常说的口腔溃疡，又叫阿弗他溃疡（复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡），它是一种口腔黏膜上的溃疡性损伤，它的发生是多种因素综合作用的结果：

1、局部创伤；

2、精神紧张；

3、内分泌紊乱：激素水平改变：在月经前，因为体内激素的变化，再加上免疫力下降，容易长口腔溃疡。

4、维生素或微量元素缺乏：如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性。

5、免疫力低下；

6、系统性疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等。

口腔溃疡常见的临床症状主要为“黄、红、凹、痛”，即溃疡表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕带、中央凹陷，疼痛明显，一般1-2周可以自愈，往往不用过于担心。但如果长期不愈，或经常反反复复，就要警惕口腔癌了。

区分复发性阿弗他溃疡和口腔癌的关键是要看口腔溃疡的质地和愈合时间：多数复发性阿弗他溃疡虽然总是反复发作，但每次都长在不同的地方，而且短时间内就能自己长好。而如果总是在同一个地方长溃疡，并且一直好不了，溃疡形状不规则，最后还有可能长出像菜花一样的肿物，一摸有点硬，就要当心了。

得了口腔溃疡，我们该怎么办？

日常护理：

1、注意口腔卫生，避免高温、粗糙类食物损伤口腔黏膜。

2、保持心情舒畅，乐观开朗。

3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4、饮食调理：多吃蔬菜水果，如苹果、芹菜、菠菜等；禁食辣椒等容易诱发口腔溃疡的食物。

姜主任提醒广大市民，有溃疡不要轻视，也不要过于紧张，如果口腔溃疡超过15天或者一个月未痊愈，一定要尽早到正规医院检查，明确诊断才能获得正确的治疗。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）口腔科是我院重点专科之一，是一个技术力量雄厚、设备先进、管理优良的现代化科室，设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专科，以优良的专业技术和人性化服务为广大群众提供安全、有效的口腔疾病诊治。

该科室现有13名资深医生，拥有进口牙科综合治疗台15部，牙科CT（CBCT）、数字化口腔全景机、牙片机、根管扩大仪、根测仪、光固化机、超声洁齿仪、牙周治疗仪等先进检查和治疗设备，可进行疑难根管牙的诊治。牙周疾病方面开展了龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除、牙龈翻瓣及牙周植骨等手术；口腔外科开展了复杂、疑难牙的拨除、面部骨折切开复位内固定术、口腔颌面、唾液腺良性和恶性肿瘤切除修复术、唇腭裂修补术、颌骨成形术、种植牙手术和义齿修复、能解决疑难牙列缺失修复问题、咬合重建；口腔修复开展的项目有金属烤瓷冠、烤瓷桥、全瓷冠、美学冠、全瓷贴面，铸造支架可摘义齿，精密附着体、嵌体、全口义齿、纤维桩保留残根残冠，前牙美容等；正畸方面开展儿童、青少年各种错合畸形矫治，如牙列不齐、牙列拥挤、牙列稀疏、龅牙、地包天等，以及成人的个性化正畸治疗，如牙周病的正畸治疗，正颌正畸、正颌修复、正畸种植联合治疗等；如无托槽隐形矫正技术、舌侧矫正技术等。

科室联系方式

口腔门诊：0769-81368078

口腔门诊地址：门诊部四楼

口腔科住院部：0769-81368100

口腔科住院部地址：住院部楼12楼

供稿：杨璐西

校对：雷蕾