襄阳市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，襄阳市中心医院神经内科副主任刘璇与介入团队医生周涛成功为一名左侧大脑中动脉闭塞的10岁男童进行了血管内介入治疗。

9月15日14点42分该市120紧急从外院护送一名特殊患儿至襄阳市中心医院急诊科。患儿于当天早上6点多吃饭过程中突发右侧肢体无力、言语不清、意识障碍，经县市级医院相关治疗后送至该院。急诊科医护人员接诊患儿后考虑脑梗死的可能，立即启动卒中绿色通道。神经内科住院总刘倩接诊患儿后，初步评估考虑为急性脑梗死。立即为其完善头CT+头颅灌注CTP+头颈部CTA检查，15点04分患者头CT提示患儿左侧基底节区、颞叶见团片状低密度灶，15点07分患儿头颈CTA提示其左侧大脑中动脉闭塞。CTP提示左侧大脑半球存在大片低灌注区域，说明患儿存在大量可挽救的脑组织。然而时间一秒秒过去，现在距离发病时间已经过去了9个多小时，脑细胞在逐渐坏死，时间就是大脑，必须立即给患儿行血管内介入再通治疗。

长期以来，由于受医疗技术经验等限制，儿童脑血管病一直是诊疗的高风险区，操作难度极大，堪称刀尖上的舞蹈。并且该患儿患有先天性心脏病，曾在4个月及5岁时分别进行了心脏手术治疗。考虑到虽然此时患儿发病时间久，颅内大脑中动脉已闭塞，部分病灶已显影，但仍存在可挽救脑组织，若不及时疏通，患儿将出现大面积脑梗死，脑水肿甚至脑疝而危及生命。神经内科副主任刘璇决定带领卒中团队迎难而上，通过与家属充分沟通并告知手术利弊，家属再三权衡签字同意后立即行血管内介入取栓治疗。

手术室内气氛紧张，医护人员有条不紊地进行着：备皮、摆体位、铺巾、消毒、穿刺上导丝导管，一气呵成。DSA显影进一步明确患儿为左侧大脑中动脉M1段长节段闭塞。神经内科介入团队利用取栓支架结合中间导管抽吸在闭塞血管取出多块暗红色血栓，经过两次支架取栓和抽吸，再复查造影显示闭塞血管完全再通。经过介入团队近两个小时的默契配合，手术顺利完成。术后患儿逐渐苏醒，肢体无力症状较前有明显改善。

襄阳市中心医院神经内科2003年成立神经介入亚专科：开展脑血管病的血管内治疗。目前全科每年脑血管造影达1200台，脑血管介入治疗达350台（包括脑动脉狭窄的支架置入治疗、颅内动脉瘤及动脉畸形的血管内治疗、急性脑梗死的血管内介入治疗、取栓治疗等），挽救了大量重症脑血管疾病患者的生命。该科强大的阵容，优质的团队时刻准备着为患者的健康与安全保驾护航。

（神经内科许运丹刘倩周涛）