柳州市中医院 三级甲等 公立医院

卢女士因“便时肛门疼痛伴便血反复一年”来柳州市中医医院肛肠科就诊。她诉说经常大便秘结，大便时肛门撕裂样疼痛，同时伴有肛门出血，每次上厕所都是大汗淋漓，肛门疼痛持续数小时才缓解。她自行外用痔疮膏症状没有改善，影响到正常的生活和工作。

文小军主任经过详细询问病情、检查后，诊断为慢性肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。科室专家团队进行病例讨论，大家一致认为：如果采取保守治疗，只能缓解症状，病情还会复发；如果采取腰麻下行“肛裂切除术+外痔切除术+肥大肛乳头切除术+肛门内括约松解术”，可以完全治愈。经过医患充分沟通，患者同意手术治疗。次日施行了该手术，手术顺利。

为了促进康复，术后采取口服中药和中医辨证施治：九华膏行肛部换药治疗，以清热解毒、止血生肌；内服药选用院内制剂“痔科一号颗粒”以清热利湿，润肠止血；三黄液熏洗治疗以清热、利湿、生肌；辅助八髎穴蜡疗以行气活血生肌。经过精心治疗和护理，肛门创面恢复良好，一周后卢女士就能正常上班了。

肛裂的危害

1.引发溃疡。溃疡是肛裂较为常见的并发症，随着病情的发展，裂口会逐渐严重并难以愈合，并且会逐渐演变为伤口较深的慢性溃疡，遇到点点刺激，就可能会导致剧烈的疼痛，给患者的身体健康与生活带来严重影响。

2.诱发肛窦炎或引起肛乳头肥大。肛裂形成的裂口，在炎症的反复刺激下，就容易引起肛窦炎和肛乳头肥大，肛乳头肥大严重时，在排便时或会随着粪便脱出肛门之外，给人带来不适。

3.导致栉膜增厚。在肛裂炎症的反复刺激下，栉膜会逐渐增厚，进而失去弹性，使肛裂裂口难以愈合，此时要想治好肛裂，就需要做手术，将增厚的栉膜切除。

4.诱发前哨痔。在裂口炎性刺激的作用下，皮肤处会出现水肿和纤维变性，进而形成一些大小不一的皮赘，称为前哨痔，前哨痔到了后期，会诱发肛周脓肿和皮下肛瘘，不积极治疗可能会造成严重后果。

5.导致肛缘脓肿或肛瘘。当肛裂的裂口不断向皮下扩展时，炎症的范围扩大，就容易使得溃疡引流不畅，分泌物会渗入肛周皮肤，进而形成肛周脓肿或肛瘘。

如何预防肛裂

1.保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌用力排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。

2.积极治疗肛窦炎，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

3.及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。

4.少喝酒，忌食辛辣燥热刺激的食物，多食瓜果、蔬菜等富含纤维的食物，保持大便软畅。

5.凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。

6.对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。

7.做肛门直肠指诊及肛门镜检查时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。

8.排便前用温水坐浴，可使肛门括约肌松弛，减轻粪便对肛管的冲击，预防肛裂发生。

温馨提示

肛裂是导致大便带血的常见原因之一，但不是唯一原因，50岁以上的便血病人或有任何危险因素（例如：体重下降、排便习惯的改变、不明原因的贫血或家族史），需做结肠镜检查排除大肠出血性疾病。所以当大便带血时一定要及时到医院就诊。

来源：柳州市中医医院