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柳州市中医院 三级甲等 公立医院

地址:广西壮族自治区柳州市解放北路32号 电话:0772-2309036(咨询台) 0772-2309335(院总值班) 0772-2309038(急诊) 0772-2827772(出诊)

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【我为群众办实事】夺命肚痛 生死营救——柳州市中医院成功救治一例腹主动脉假性动脉瘤破裂并肠瘘大出血患者

近日,刘先生在家中突然出现腹痛,解出大量血便并呕吐鲜血,家人慌忙拨打120求助。柳州市中医医院救护车快速将他接到医院。到院时持续解血便,血压低至76/39mmHg,经过相关检查,急诊科医生诊断为“消化道大出血并失血性休克”,立即将刘先生送往重症医学科进行抢救。经输血扩容抗休克和气管插管机械通气等处理后,血压虽然有所控制,但患者仍有大量血便,贫血持续加重,危在旦夕。

为查明出血原因,重症医学科专家团队迅速完善相关检查,主动脉CTA提示:腹主动脉下段膨大、局部穿透性溃疡伴壁间血肿形成、腹膜后血肿形成。病因逐渐明朗。此时,心胸血管外科专家到场会诊。

心胸血管外科陈俞宏主任查看患者后指出,根据CT影像并结合患者病史、症状,考虑为腹主动脉假性动脉瘤并肠瘘,目前存在消化道活动性大出血,必须紧急手术,否则无法迅速控制出血而错失救治机会。经与患者家属沟通后,心胸血管外科、重症医学科及介入室快速完善各项术前准备,当患者送至介入室时,大量血便并未停止,血压再次出现了下降趋势,情况紧急,麻醉科医生快速补液、输血并应用血管活性药物以维持循环功能稳定。陈俞宏主任快速、熟练地建立了腹主动脉、双侧髂动脉的血管入路,根据团队术前讨论的方案,将主体支架及分支支架顺利准确释放,造影提示腹主动脉假性动脉瘤完全不显影,腔内隔绝效果良好。历时2小时完成手术并将患者送回重症医学科继续观察、治疗。术后第1天查房,患者血便现象停止,贫血明显改善,当天即转到心胸血管外科普通病房。

心胸血管外科充分发挥中医特色优势,根据患者个体情况辨证论治,实施穴位贴敷,醋乳香、冰片等活血化瘀通络治疗,中西医结合加快患者术后康复。医护查房时,刘先生回忆起发病时命悬一线的景象,感到很幸运,遇到了医术高超的团队,对医生们给了他第二次生命表示感谢。目前患者恢复良好,即将出院。

陈俞宏主任指出,腹主动脉假性动脉瘤是外伤、感染、动脉硬化或免疫性疾病等因素导致动脉壁撕裂或破坏,血液流出后被纤维结缔组织包裹形成血肿。由于瘤壁组织缺少肌层及弹力层而极易破裂出血,是隐藏在人体内的一颗极其危险的“定时炸弹”,本次抢救的患者是腹主动脉假性动脉瘤病灶侵袭并突破临近肠壁而出现消化道大出血,是一种少见但严重威胁生命的疾病,必须短时间内准确找出病因,争分夺秒救治才能挽救患者生命。近年,柳州市中医医院心胸血管外科在相关科室的配合下成功救治腹主动脉瘤破裂出血患者数十例。这一病例的成功救治,标志着柳州市中医医院大血管急危重症救治能力又迈上一个新台阶。

心胸血管外科简介

柳州市中医医院心胸血管外科是集医疗、科研、教学为一体的临床科室,技术力量雄厚,医护团队有27人,其中主任医师2人,副主任医生3人,副主任护师1人。是广西静脉血栓防治联盟、中国胸壁外科联盟成员,桂中地区血透通路联盟主办单位,也是治疗各类心脏外科疾病、血管外科疾病和胸部外科疾病的专业科室。常规开展先天性心脏病和结构性心脏病的常规手术和微创手术(TAVI等先进术式),全主动脉弓置换手术,冠状动脉旁路搭桥手术,胸腹主动脉瘤/夹层腔内修复,下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗,颈动脉狭窄支架置入和内膜切除手术,动、静脉血栓栓塞疾病的外科治疗,下肢静脉曲张的微创治疗,血液透析通路建立和维护,全胸腔镜下肺部肿瘤、食道肿瘤和纵膈肿瘤根治手术,以及心脏、血管和普胸外科各种疑难重症的综合治疗。

来源:柳州市中医医院

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