佛山市第一人民医院 三级甲等 公立医院

随着医学的发展，医生不仅仅满足于单纯疾病的治疗，社会、心理等因素也逐渐被重视。近日，佛山市第一人民医院肿瘤神经外科崔连旭教授团队采用了经眉弓微创手术入路（眉弓锁孔技术）成功为患者成功切除了颅内肿瘤，既完整切除了病灶，又避免了普通开颅手术对患者外观与容貌的影响。

68岁的伍女士（化名）右眼视力下降1年余，辗转求治于多家医院，诊断结果却让她如雷轰顶，颅内潜藏着一枚直径3厘米多的肿瘤。手术切除是治疗脑瘤最有效的手段，尽管手术势在必行，但她表示，想到很多患者脑袋上一道触目惊心的刀口，她就感到不寒而栗。

经过多方咨询，伍女士慕名来到佛山市第一人民医院肿瘤神经外科求治，崔连旭主任通过影像学资料及症状，初步考虑肿瘤性质为脑膜瘤，并了解了伍女士的诉求与实际病情，从医学美学角度来衡量，手术除了要成功切除病灶，也要尽可能保护患者的外观，经过缜密的评估，崔连旭教授团队决定为伍女士实施经眉弓的微创锁孔手术。

（图1、2为术前MR，术后复查CT(图3)肿瘤已完整切除）

眉弓锁孔，精准切除

完善相关准备后，伍女士在全麻下实施经右侧眉弓锁孔入路行前颅窝底脑膜瘤切除术，手术切口隐藏在眉毛中，长度仅4厘米左右，只有眉毛的长度，开颅后形成的骨窗约2*3厘米。由于术前准备充分，手术进行得非常顺利，最大限度减少了伍女士的手术创伤，肿瘤得以完整切除，并做到了美容切口。

术后第二天，伍女士恢复良好，右眼视力明显好转，她悬着的心终于放了下来，术后两周患者顺利康复，满意出院。

什么是锁孔手术？

从上世纪60年代开始，随着手术显微镜的普及，显微神经外科日臻成熟。锁孔神经外科是显微神经外科迈向微创神经外科的代表之一，也是21世纪“精准医学”和“快速康复外科”理念在神经外科领域的实际应用。

锁孔手术是上世纪末和本世纪初由德国人Perneczky倡导和推广。我国兰青教授于2000年开始在国内推广和应用。锁孔手术是根据每个病人的病变部位和性质，个体化精准设计手术切口，使手术路径尽可能最短并能准确到达病变，术中利用脑组织正常解剖间隙减少对脑的牵拉，充分切除病变，将手术创伤降至最低，做到术后不加重病人神经功能缺损，并保持病人良好外貌。

锁孔手术需要术者在对神经解剖的充分理解和娴熟的显微外科技术基础上，利用其“门镜”效应进行，尤其适用于脑深部病变的处理。

（崔连旭主任在显微镜下为患者实施锁孔手术）

据崔连旭主任介绍，微创是神经外科的发展潮流，通过最小的创伤获得最佳的疗效是神经外科医生长期追求的目标。眉弓锁孔术是显微神经外科发展、成熟以及“微创”意识的产物，在保证充分处理病灶的前提下，将手术损伤降至最低限度。作为微创手术的经典，“锁孔”开颅术具有操作便捷，组织损伤小、出血少，术后反应小、恢复快，外观完好，疗效肯定，明显缩短住院时间等优点，真正达到了微创、美容的效果。经眉弓的锁孔手术应用范围很广，不仅可以切除前颅底、鞍区的肿瘤，而且还能夹闭颅内多个部位的动脉瘤。

供稿：创伤及重症神经外科王晨编辑：孙凯审核：陈润钿

创伤及重症神经外科王晨