佛山市禅城区中心医院 三级甲等 公立医院

近日，一位出生仅4天的新生宝宝因为黄疸，全身及手足均呈金黄，成了个“小黄人”，宝爸宝妈马上带孩子来到佛山市禅城区中心医院（简称禅医）新生儿科。

宝宝出生仅4天突变“小黄人”

入院后化验检查显示小宝宝血清总胆红素高达670.5μmol/L，比普通黄疸患儿高出了3倍！同时，还有G6PD酶缺乏，"红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症"，也就是我们常说的"蚕豆病"。

“必须马上换血，否则会对孩子的智力和今后生活造成严重影响，甚至有生命危险”！大儿科主任兼新生儿科主任莫文辉立即启动紧急抢救。

严密监测2小时成功全身大换血

给这么小的孩子“换血”并非易事，新生儿的血管纤细，又需动脉穿刺，需要很高的血管穿刺技术。并且，换血过程既要“输入”又要“输出”，出入量需保持动态平衡，如果输入血液速度太快易引起心力衰竭，如果输出血液太快，则容易出现休克的情况。换血速度必须把握得当，若太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起交叉感染。

新生儿科团队反复推敲换血的详细步骤及需要注意的相关问题，做好各种抢救预案，同时紧急联系输血科，输血科密切配合，并与血站紧急联系，“救命血”以最短的时间送到病房。一切准备就绪后，新生儿科护士一次性精准穿刺置管，医护团队细心监测小宝宝的生命体征。

在换血过程中，根据小宝宝的血压和心率的变化随时调整进血和出血的速度，一分一秒不敢懈怠，为了确保换血过程中孩子的各项生命体征平稳，医护团队一直盯着时钟、输液泵的速度和手中的针管，反复计算并核对输血量、输血速度、出血速度，并每隔半小时完善一次床边血气分析检测。

历经两小时，小宝宝全身的血终于全部“交替”了一遍，共换血450ml，黄疸明显消退，体内胆红素的含量由入院时的670.5umol/L降到了290.1umol/L的安全范围，整个换血过程非常顺利，术后复查各项指标均达到安全水平，终于转危为安。

“很多家长会疑惑，不就是黄疸吗？

很常见，怎么就要换血这么严重？”

家长必看！正确认识婴儿黄疸

新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染等。但也分为“生理性黄疸”和“病理性黄疸”。病理性黄疸一般会在出生后24小时之内显现，持续时间也会比较长，即使消退后还会再次出现。同时宝宝还会有食欲不振、不安躁动等表现，甚至会导致新生儿胆红素脑病。

蚕豆病与新生儿黄疸

这次导致出生仅4天的新生儿宝宝黄疸的，正是“蚕豆病”。蚕豆病可引起溶血，新生儿身体出现的第一信号就是黄疸，此外还会伴有轻重不一的贫血。

蚕豆病无法根治，预防是重中之重！

蚕豆病是一种遗传性缺陷性疾病，目前尚无根治方法。得了蚕豆病后会出现急性溶血、黄疸、严重贫血、面色苍白、小便呈酱油色等症状，发生率较高，且发病凶险，严重可引发多个脏器衰竭，出现生命危险。

因此，莫文辉主任表示，开展新生儿G6PD缺乏症筛查可对本病进行早期诊断和防治，能有效减轻新生儿溶血的程度，避免引起核黄疸及其它并发症。

重点来了！蚕豆病药食禁忌

1.中草药：除了必须隔离的各种蚕豆以及蚕豆制品，一些中草药也不能服药，如珍珠粉、金银花、川莲、牛黄、腊梅花、熊胆、保婴丹等。

2.慎用退烧药：去痛片、阿斯匹林、使痛宁、奎尼丁、安他唑林、小儿退热栓、左旋多巴、安痛定等。

3.禁用消炎镇痛药：消炎痛、甲芬那酸、保泰松等。

4.其他禁用药物：利眠宁、甲基多巴、利福平、奎宁、氯霉素、氯磺丙脲、大剂量的维生素C和维生素K等。