南宁市第二人民医院 三级甲等 公立医院

黑眼圈|科学防治看这里

DARKCIRCLES

黑眼圈看起来让人觉得精神不振，给人以衰老和疲惫的感觉。是所有年龄段，不分男女都会出现的问题，为什么有黑眼圈？有什么方法可以消除黑眼圈？带着问题，我们一起看看如何科学防治黑眼圈！

黑眼圈

病因与分型

结构型

眶缘组织的萎缩和面部骨量的减少

以及

皮下脂肪的萎缩导致了眶下组织凹陷的发生，再加上与年龄有关的眼轮匝肌肥大，眼轮匝肌下纤维脂肪组织的假性脱垂和面部体积损失。这一类的主要影响因素是年龄、睡眠不足（熬夜）、压力、用眼习惯等。这些因素也会加重其他类型的黑眼圈。

皮下脂肪的萎缩导致了

眶下组织凹陷

的发生，再加上与年龄有关的眼轮匝肌肥大，眼轮匝肌下纤维脂肪组织的假性脱垂和面部体积损失。这一类的主要影响因素是年龄、睡眠不足（熬夜）、压力、用眼习惯等。这些因素也会加重其他类型的黑眼圈。

色素型

色素型有许多其他后天因素可引发色素沉着，比如药物、湿疹、搔抓、日晒。不同于先天性的弯曲带状褐黑色，后天形成的也可能是分布于上下眼睑的褐色或灰色斑点，伴随着皮肤褶皱明显等特征。如果用手撑开眼睑皮肤，色素型黑眼圈不会发生任何颜色上的变化。

血管型

这种黑眼圈主要在下眼睑出现，可能是浅蓝色也可能是紫红色。眼睑（俗称“眼皮”）是人体皮肤最薄的地方之一。加之此处脂肪层也很薄甚至没有，因此皮下与肌肉中血管便更易透出颜色来。年龄增大带来的自然老化必然伴随着皮下脂肪的进一步减少与真皮变薄，光老化也会加重，因此黑眼圈会随着年龄的增加而愈来愈严重。用手撑开黑眼圈，皮肤延展得更薄，这里颜色会更明显，这也是血管型的特征之一。

不同的类型可能同时存在，形成混合型黑眼圈。

#评估

评估的目的是区分不同的黑眼圈形成的原因，以便选择正确的治疗方法

1

详细的询问病史是第一步，包括家族史、特应性或接触性皮炎史，药物史和存在的风险因素。

2

辅助检查

有可能还需要配合专业的皮肤检测仪，高质量的数字摄影有助于治疗前和治疗后的评估。

3

初步判断

眼睑拉伸检测，也可以区分色素型、血管型、结构型等

产生黑眼圈的原因

家族遗传是导致黑眼圈产生的重要因素。

湿疹本身不会引起眼部色素沉着。但是如果因眼周瘙痒难耐而不断抓挠，摩擦眼周皮肤会导致局部肿胀、发炎、毛细血管破裂，并使眼周皮肤看起来伤痕累累，暗淡无光，即形成黑眼圈。

过敏发生时，机体细胞会释放过敏介质组织胺，组织胺能使机体毛细血管通透性增加，并导致血管扩张、肿胀。眼睑和眼下的皮肤是人体最薄的皮肤组织，这些区域的血管出现肿胀时，其颜色会比面部其他部分的皮肤更深、更暗淡，这是黑眼圈形成的原因之一。应对这种黑眼圈的最有效的办法，就是治疗过敏。血管肿胀消退后，黑眼圈自然会消失。

现在市面上的很多化妆品都有遮盖或淡化黑眼圈的功效，比如粉底液、遮瑕膏等。需要注意的是，根据个人情况的不同，部分化妆品（例如睫毛膏、眼影、遮瑕膏等）反而有可能刺激皮肤，或诱发过敏，甚至加重黑眼圈。如果你在使用化妆品后感到皮肤刺痛或瘙痒，一定果断停用，且尽量不要反复抓挠脸部，尤其是眼周皮肤。

泪沟是由内眼角开始，出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而成。眼周皮肤较薄的人会有更加明显的泪沟。而下眼皮内侧的泪沟也会随着年龄的增长日益明显。可以涂些高质量的遮瑕膏遮盖一下，但要确保不会刺激皮肤，或引起过敏。

眼睛下方的皮肤非常娇嫩，一旦晒伤，会导致眼睑下方的血管迅速扩张，血流加速，进而造成皮肤肿胀，颜色加深。

黑眼圈的治疗

1

外用处方药及药妆品

皮肤增白剂经常被用于治疗眶下色素沉着症。常用的化合物包括氢醌、维甲酸、曲酸、维生素C、壬二酸和多肽。

2

化学剥脱术

化学剥脱可以实现可控的破坏，从表皮和真皮中去除黑色素，这取决于达到的深度。然而，随着深度的增加以及皮肤类型的变深，出现色素沉着的风险更大。

3

激光治疗

调Q激光（波长为694nm）治疗由于真皮和表皮黑色素细胞增生引起的眶下色素沉着。此外，治疗后的皮肤活组织检查显示真皮黑色素沉积减少。

剥脱激光焕肤包括传统的CO2对真皮浅层的损害是可控的。它们可以通过减少表层皮肤的色素沉着，以及增加胶原蛋白，从而掩盖底层肌肉和血管的厚度来修复黑眼圈。

超脉冲二氧化碳激光对于治疗特应性皮炎患者的眶下炎症后色素沉着已被证明可在临床上改善眶下黑眼圈。

脉冲染料激光可以选择性地对真皮层的血管进行光热解。它们已被用于治疗鲜红斑痣和毛细血管扩张，血管性黑眼圈。

强脉冲光（IPL）包括选择性地对色素沉着或血管扩张的皮肤进行光热解。它们已被证明能明显减少黄褐斑的色素沉着和红斑，并被报道对眶下色素沉着有效。

4

填充剂

透明质酸填充剂

透明质酸填充是治疗眶下容积损失和韧带松弛导致的阴影型黑眼圈的理想选择。该手术简单、快速，并发症包括瘀伤、肿胀、丁达尔效应，但可以通过使用透明质酸酶来解决。

自体脂肪移植

自体脂肪移植可以治疗因皮肤薄和血管过多而产生的黑眼圈。作为自体脂肪，它是最安全的填充材料之一，与透明质酸相比，并发症较少。

富含血小板的血浆（PRP）

PRP由于存在血小板衍生的生长因子而加速组织再生。PRP已被用于一些美容手术，以及加强自体脂肪移植存活率和二氧化碳激光换肤效果。在黑眼圈的治疗中，它已被证明可以增强颜色的均匀性，但对黑色素含量没有影响。

5

手术

下眼睑整形术是治疗阴影型黑眼圈的一种有效而有创的方法。与化学换肤或剥脱相结合，它也可以成功地治疗色素沉着的黑眼圈。最近，在眼睑整形术中，在眼轮匝肌上做脂肪移植已被证明可以改善黑眼圈。

小结>>

黑眼圈是一个多因素的美容问题。

它们可以被分为阴影型、色素型、血管型及结构型黑眼圈，并且可以由多种因素形成混合型黑眼圈。

虽然有许多治疗黑眼圈的方法，但大多数循证证据不足，对其具体治疗黑眼圈的疗效研究有限。

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