佛山市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近期，我院肿瘤神经外科收治了一位中年男性患者。3年前该患者出现面容改变，并伴有手脚肥大，穿鞋由42码变成46码，其自认为中年发福，一直未重视。后来在外院行MR检查发现垂体瘤后，来我院手术治疗。入院时患者体重84.6kg，空腹血糖22mmol，生长激素、胰岛素生长因子明显升高。神经外科为患者行微创手术治疗后，第10天便顺利出院，出院时体重减至77kg，空腹血糖降为5mmol，其他激素指标均有明显下降，术后病理结果确定为生长激素型垂体腺瘤。

什么是垂体瘤？

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，又称垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤，多数人没有明显的临床症状。

随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。

垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。其临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质压力。

垂体瘤的主要临床症状

（一）儿童可表现为痴呆、生长迟缓、身材矮小等；

女性患者可出现月经不调、闭经；成人还可出现腹部脂肪集中、肢端肥大、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减，以及食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、皮肤粗糙、脱发、便秘等症状。

（二）周围结构受压症状：

肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

（三）垂体卒中：

肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血、瘤体组织的坏死。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心、呕吐等不适，一般不需要特殊处理，患者的症状多会在几周内自行缓解。若肿瘤完全出血坏死，会有剧烈的头痛、恶心、呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。

垂体瘤怎么治疗？

垂体瘤的治疗方法主要有三种：手术治疗、药物治疗、和放射治疗，治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。我院肿瘤神经外科作为佛山地区最大的神经内镜微创手术中心，已开展经鼻蝶神经内镜下鞍区占位切除术治疗。用内镜经鼻腔切除垂体瘤，避免了开颅手术，给患者减轻了很大的痛苦。与传统的开颅手术相比，该术式手术视野清晰、手术时间缩短，住院时间相对减少，节省了患者住院费用，而且手术损伤小，术后并发症少，患者恢复更快。

供稿：肿瘤神经外科徐叶编辑：孙凯审核：陈润钿

肿瘤神经外科徐叶

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